【摘 要】
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目的:分析口腔颌面部间隙感染（OMSI）这类疾病在性别、年龄、发病季节、就诊时间、病因、易累及的间隙及病原菌分布等方面的特点;探讨C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、D二聚体（D-D）水平评估OMSI严重程度的价值,以期为临床诊疗提供参考依据。方法:收集江苏省苏北人民医院口腔科2018年8月至2020年8月收治的符合纳入及排除标准的73例OMSI患者作为观察组,另
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目的:分析口腔颌面部间隙感染（OMSI）这类疾病在性别、年龄、发病季节、就诊时间、病因、易累及的间隙及病原菌分布等方面的特点;探讨C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、D二聚体（D-D）水平评估OMSI严重程度的价值,以期为临床诊疗提供参考依据。方法:收集江苏省苏北人民医院口腔科2018年8月至2020年8月收治的符合纳入及排除标准的73例OMSI患者作为观察组,另外选择同期73例非感染患者作为对照组;采集所有观察组研究对象的病史资料,并根据CSS评分标准分为A组（轻度感染）35例,B组（中度感染）28例,C组（重度感染）10例。所有患者入院后,于首日清晨抽取空腹肘静脉血5m L×4份,测定CRP、PCT、IL-6、D-D水平。对研究对象的基本资料进行统计,并对OMSI有无年龄性别差异、好发季节、就诊时间、常见病因、易累及间隙及病原菌分布等进行分析;比较各组性别、年龄、身体质量指数（BMI）、血压、血糖、合并基础疾病等指标差异有无统计学意义;对比不同感染程度患者血清CRP、PCT、IL-6、D-D水平,利用ROC曲线分析血清CRP、PCT、IL-6、D-D水平单独及联合评估中、重度OMSI的价值。结果:（1）基本资料:73例OMSI患者中男性40例（54.79%）,女性33例（45.21%）,男女比例为1.21:1,中、老年人占比例大（63.01%）;夏季就诊人数较多（45.21%）,发病后7-9天前来就诊的患者最多（41.09%）;最常见的病因是牙源性感染（71.23%）,其中根尖周炎是主要感染来源;最好发的间隙是下颌下间隙（65.75%）,感染中多间隙感染所占比例较大（82.19%）;细菌培养结果显示革兰氏阳性菌占比较大（65.43%）。（2）各组性别、年龄、身体质量指数（BMI）、血压、血糖、合并基础疾病等指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）观察组血清CRP、PCT、IL-6、D-D水平明显高于对照组;在观察组中,C组血清CRP、PCT、IL-6、D-D水平高于A、B组,B组血清CRP、PCT、IL-6、D-D水平高于A组（P＜0.05）。（4）经ROC曲线分析,发现血清CRP、PCT、IL-6、D-D水平对中、重度OMSI均有一定诊断价值,曲线下面积分别为0.833、0.853、0.771、0.802,敏感度分别为88.3%、84.3%、77.6%、80.9%,特异度分别为58.6%、64.7%、65.9%、77.2%,最佳截断值分别为93.012 mg/L、4.296 ng/m L、106.341 pg/m L、753.745μg/L;而上述四项指标联合诊断中、重度OMSI的曲线下面积为0.920、灵敏度为92.1%、特异度为88.6%。结论:（1）该研究中显示,OMSI好发于中、老年人,男性略多于女性;发病时间多在夏季,大部分患者发病后未能及时就诊;最常见的发病原因是牙源性感染,其中又以根尖周炎最为常见;最好发的部位是下颌下间隙;感染菌群中革兰氏阳性菌较多。（2）观察组OMSI患者血清中CRP、PCT、IL-6、D-D浓度明显高于对照组,说明四种血清指标参与了OMSI的炎症反应;在观察组中,随着感染严重程度的增加,血清CRP、PCT、IL-6、D-D水平亦随之升高,提示患者血清中CRP、PCT、IL-6、D-D水平可反应患者病情严重程度。（3）血清CRP、PCT、IL-6、D-D对中、重度OMSI均有一定的诊断价值,其中PCT综合诊断效能最优,CRP的灵敏度最高、D-D的特异度最高;四者联合检测时灵敏度、特异度、曲线下面积均高于单一检测时,联合检测可提高对中、重度OMSI的诊断价值,值得临床积极推广。（4）随着OMSI患者病情加重,D-D水平也明显升高,表明OMSI患者机体存在高凝状态和继发纤维蛋白溶解功能亢进,提示可能出现血栓性疾病,故在OMSI患者临床治疗过程中需持续监测其凝血及纤维蛋白溶解功能变化,必要时进行抗凝治疗或可减少并发症的发生。
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