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目的:本研究通过使用锥形束CT(Cone Beam Computed Tomography,CBCT)及与之配套的Invivo Dental 5.0图像分析系统对髁突前后径,髁突内外径,髁突中心到正中矢状线的距离,髁突长轴与正中矢状线成角,髁突前后距以及颞下颌关节前间隙、后间隙、上间隙进行测量,研究安氏Ⅱ类一分类亚类患者的髁突对称性及其位置,以期为错畸形的诊断设计提供帮助。材料与方法:根据纳入标准选择在2012年12月—2014年12月期间就诊于沈阳军区总医院口腔门诊正畸科的安氏Ⅱ类一分类亚类患者30名,均为恒牙列期,其中男性12名,女性18名,年龄12-25岁,平均年龄17.1岁。使用德国卡瓦公司生产的KaVo 3D CBCT机对患者颅颌面进行扫描,拍摄牙尖交错位影像。所有拍摄均由同一名放射科医师操作。图像输出格式为DICOM 3.0。使用Invivo Dental 5.0图像分析系统对CBCT数据进行处理。首先将格式为DICOM 3.0的CBCT数据导入Invivo Dental 5.0图像分析系统,选择图像重建范围,再对图像进行调整,选择适当的图像层面进行测量。进入Invivo Dental 5.0图像分析系统的TMJ界面后,选择重建范围,调整冠状向图像,使两侧基本对称。在横断面图像上,先选择髁突长轴最大径的层面,在该层面上确定两侧髁突横断面的中心点,做一条穿过鼻中隔以及枕骨大孔中点的直线作为该层面的正中矢状线。按照Vitral法对两侧髁突的前后径,内外径,髁突中心到正中矢状线的距离,髁突长轴与正中矢状线成角,髁突前后距进行测量。其中髁突前后距指分别从两侧髁突横断面中心点向正中矢状线做垂线,两垂足之间的距离,本研究将Ⅰ类侧记为0,Ⅱ类侧垂足在Ⅰ类侧垂足前方者记为正值,反之则记为负值。在获得髁突长轴最大径层面的基础上,Invivo Dental 5.0图像分析系统可自动获得与髁突长轴最大径层面垂直的两侧颞下颌关节矢状向断层图像,宽度为40mm,厚度为3.0mm。选择中间层面作为测量平面。使用Kamelchuk法对颞下颌关节前间隙(A)及后间隙(P)进行测量。通过计算ln(P/A)值,对髁突在关节窝内的矢状向位置进行量化。若ln(P/A)>0.25,说明髁突前移位;若ln(P/A)<-0.25,说明髁突后移位;若-0.25<ln(P/A)<0.25,说明髁突位置居中。在Kamelchuk法测量颞下颌关节前后间隙的基础上,进行关节上间隙的测量。将数据录入SPSS19.0软件进行统计学分析。分别对两侧髁突的前后径、内外径、髁突中心到正中矢状线的距离、髁突长轴与正中矢状线成角以及髁突前后距进行配对t检验。对两侧关节前后间隙ln(P/A)值进行独立样本t检验。对两侧关节上间隙进行配对t检验,P<0.05说明差异有统计学意义。结果:1.髁突的对称性:Ⅰ类侧与Ⅱ类侧的髁突前后径、髁突内外径、髁突中心到正中矢状线的距离、髁突长轴与正中矢状线成角、髁突前后距均无统计学差异。2.髁突位置:Ⅰ类侧ln(P/A)均值为0.254,Ⅱ类侧ln(P/A)均值为0.259,P值为0.884,两侧髁突均略有前移位,差异无统计学意义。Ⅰ类侧上间隙均值为3.011mm,Ⅱ类侧上间隙均值为3.155mm,P值为0.013,差异有统计学意义。结论:通过测量两侧髁突的CBCT影像,可以得出:安氏Ⅱ类一分类亚类错两侧髁突在横断面上左右对称,在矢状向上处于前移位,Ⅱ类侧髁突在垂直方向上较Ⅰ类侧位置偏低。