【摘 要】
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【目的】通过研究新生儿高TSH血症与维生素D水平的关系,探讨是否可以通过补充维生素D协助高TSH血症患儿的治疗。【方法】选取2020年11月1日至2021年10月31日在云南省第一人民医院就诊需要行甲状腺功能检查的足月新生儿248例为研究对象。收集临床资料、甲状腺功能各项指标及血清25-羟维生素D(25-hydroxy vitamin D,25(OH)D)水平。根据促甲状腺激素(thyroid s
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【目的】通过研究新生儿高TSH血症与维生素D水平的关系,探讨是否可以通过补充维生素D协助高TSH血症患儿的治疗。【方法】选取2020年11月1日至2021年10月31日在云南省第一人民医院就诊需要行甲状腺功能检查的足月新生儿248例为研究对象。收集临床资料、甲状腺功能各项指标及血清25-羟维生素D(25-hydroxy vitamin D,25(OH)D)水平。根据促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)检测值,将248例研究对象分为高TSH组和TSH正常组。应用SPSS 26.0进行统计学分析。采用两独立样本t检验、?~2检验进行组间比较;采用Pearson相关性分析进行相关分析。P<0.05表示差异有统计学意义。【结果】1.本研究共纳入248例足月新生儿,男138(55.6%)例,女110(44.4%)例,顺产149(60%)例,剖宫产99(40%)例,胎龄38.93±1.19周,出生体重3.19±0.45kg,出生身长49.88±2.58cm,出生头围33.83±1.69cm,检测时日龄7.76±2.57d,夏秋出生109(44%)例,冬春出生139(56%)例,汉族208(83.9%)例,少数民族40(16.1%)例。母亲年龄30.94±4.13岁。2.248例新生儿25(OH)D水平为(12.80±4.85)ng/m L。维生素D缺乏、维生素D不全的新生儿分别有76(30.65%)例、172(69.35%)例。无维生素D充足或中毒病例。3.分析高TSH组及TSH正常组新生儿维生素D水平情况得出:高TSH组25(OH)D水平低于TSH正常组(12.07±5.50ng/m Lvs13.43±4.15 ng/m L),差异有统计学意义(P<0.05);高TSH组维生素D缺乏率高于TSH正常组(40.35%vs22.39%),差异有统计学意义(P<0.05)。4.在高TSH组中,根据血清25(OH)D检测值,分为维生素D缺乏组(n=46)、维生素D不全组(n=68)。比较两组间甲功各项指标情况得出:维生素D缺乏组的TSH水平高于维生素D不全组(9.04±6.34m IU/L vs 7.05±2.24 m IU/L),游离甲状腺素(FT4,Free serum thyroxine)水平低于维生素D不全组(13.32±3.02 pmol/L vs 15.76±5.61 pmol/L),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间游离三碘甲状腺素(Free triiodothyroxine,FT3)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)、甲状腺激素(thyroxine,T4)水平的差异无统计学意义(P≥0.05)。5.在TSH正常组中,根据血清25(OH)D检测值,分为维生素D缺乏组(n=30)、维生素D不全组(n=104)。比较两组间甲功各项指标情况得出:两组间TSH、FT3、FT4、T3、T4水平的差异均无统计学意义(P≥0.05)。6.对高TSH组新生儿甲功各项指标与25(OH)D水平行相关性分析得出:25(OH)D水平与FT4水平呈正相关(r=0.302,P=0.001),与FT3、T4、T3、TSH水平无相关性(P≥0.05)。7.对TSH正常组新生儿甲功各项指标与25(OH)D水平行相关性分析得出:25(OH)D水平与TSH、FT3、FT4、T4、T3水平均无相关性(P≥0.05)。【结论】1.新生儿维生素D普遍不全或缺乏,在高TSH血症的新生儿中更加显著;2.在高TSH血症的新生儿中,维生素D缺乏者较维生素D不全者TSH水平更高,FT4水平更低;3.在高TSH血症的新生儿中,25(OH)D水平与FT4水平呈正相关;4.对高TSH血症的新生儿行甲状腺功能监测的同时,应加强维生素D水平的监测,及时补充维生素D。
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