【摘 要】
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【目的】通过研究新生儿高TSH血症与维生素D水平的关系,探讨是否可以通过补充维生素D协助高TSH血症患儿的治疗。【方法】选取2020年11月1日至2021年10月31日在云南省第一人民医院就诊需要行甲状腺功能检查的足月新生儿248例为研究对象。收集临床资料、甲状腺功能各项指标及血清25-羟维生素D（25-hydroxy vitamin D,25（OH）D）水平。根据促甲状腺激素（thyroid s
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【目的】通过研究新生儿高TSH血症与维生素D水平的关系,探讨是否可以通过补充维生素D协助高TSH血症患儿的治疗。【方法】选取2020年11月1日至2021年10月31日在云南省第一人民医院就诊需要行甲状腺功能检查的足月新生儿248例为研究对象。收集临床资料、甲状腺功能各项指标及血清25-羟维生素D（25-hydroxy vitamin D,25（OH）D）水平。根据促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）检测值,将248例研究对象分为高TSH组和TSH正常组。应用SPSS 26.0进行统计学分析。采用两独立样本t检验、?~2检验进行组间比较;采用Pearson相关性分析进行相关分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。【结果】1.本研究共纳入248例足月新生儿,男138（55.6%）例,女110（44.4%）例,顺产149（60%）例,剖宫产99（40%）例,胎龄38.93±1.19周,出生体重3.19±0.45kg,出生身长49.88±2.58cm,出生头围33.83±1.69cm,检测时日龄7.76±2.57d,夏秋出生109（44%）例,冬春出生139（56%）例,汉族208（83.9%）例,少数民族40（16.1%）例。母亲年龄30.94±4.13岁。2.248例新生儿25（OH）D水平为（12.80±4.85）ng/m L。维生素D缺乏、维生素D不全的新生儿分别有76（30.65%）例、172（69.35%）例。无维生素D充足或中毒病例。3.分析高TSH组及TSH正常组新生儿维生素D水平情况得出:高TSH组25（OH）D水平低于TSH正常组（12.07±5.50ng/m Lvs13.43±4.15 ng/m L）,差异有统计学意义（P＜0.05）;高TSH组维生素D缺乏率高于TSH正常组（40.35%vs22.39%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。4.在高TSH组中,根据血清25（OH）D检测值,分为维生素D缺乏组（n=46）、维生素D不全组（n=68）。比较两组间甲功各项指标情况得出:维生素D缺乏组的TSH水平高于维生素D不全组（9.04±6.34m IU/L vs 7.05±2.24 m IU/L）,游离甲状腺素（FT4,Free serum thyroxine）水平低于维生素D不全组（13.32±3.02 pmol/L vs 15.76±5.61 pmol/L）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组间游离三碘甲状腺素（Free triiodothyroxine,FT3）、三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine,T3）、甲状腺激素（thyroxine,T4）水平的差异无统计学意义（P≥0.05）。5.在TSH正常组中,根据血清25（OH）D检测值,分为维生素D缺乏组（n=30）、维生素D不全组（n=104）。比较两组间甲功各项指标情况得出:两组间TSH、FT3、FT4、T3、T4水平的差异均无统计学意义（P≥0.05）。6.对高TSH组新生儿甲功各项指标与25（OH）D水平行相关性分析得出:25（OH）D水平与FT4水平呈正相关（r=0.302,P=0.001）,与FT3、T4、T3、TSH水平无相关性（P≥0.05）。7.对TSH正常组新生儿甲功各项指标与25（OH）D水平行相关性分析得出:25（OH）D水平与TSH、FT3、FT4、T4、T3水平均无相关性（P≥0.05）。【结论】1.新生儿维生素D普遍不全或缺乏,在高TSH血症的新生儿中更加显著;2.在高TSH血症的新生儿中,维生素D缺乏者较维生素D不全者TSH水平更高,FT4水平更低;3.在高TSH血症的新生儿中,25（OH）D水平与FT4水平呈正相关;4.对高TSH血症的新生儿行甲状腺功能监测的同时,应加强维生素D水平的监测,及时补充维生素D。
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