慢性胰腺炎131例治疗分析

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:stat2009
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研究背景及目的:  慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是由多种病因导致的胰腺实质和胰管组织的局限性、节段性、弥漫性、慢性进行性炎症、纤维化和坏死病理改变,进而出现不同程度的胰腺内、外分泌功能障碍。临床主要表现为包括腹痛、消化不良,腹泻以及后期出现糖尿病。CP的病因甚多,长期酒精摄入是目前国内外公认的致病因素,也是目前世界范围内CP最主要的致病因素,近些年来,吸烟也逐渐被国内外学者认为是加速CP病程进展的重要因素。此外在我国胆道疾病是CP重要的病因之一。胰腺外伤,自身免疫性疾病,遗传因素等也是慢性胰腺炎的病因。慢性胰腺炎往往是多种病因共同作用产生。CP常见的并发症包括假性囊肿、梗阻性黄疸、胰管阻塞、脾静脉栓塞、胸膜腔渗液、腹水、出血等。同时患有CP的患者增加了罹患胰腺癌的风险。本研究从临床流行病学的角度对中国医科大学近8年的131例CP住院患者的临床资料进行分析及研究,探讨其临床特征以及致病因素的分布。  方法:  回顾性分析中国医科大学附属第一医院近8年的131例CP住院患者的临床资料,对其病因,临床表现及治疗进行回顾性分析及总结。  结果:  1.本组131例病例中,有饮酒史的病例49例,占总病例数的37.4%,均为男性,其中过量饮酒(饮酒量>80g/d)42例,占总病例数的32.1%;胆道疾病史的病例60例,占总病例数的45.0%;具有高脂血症的病例数为12例,占总病例数的9.2%;有胰腺外伤史及胰腺手术史的病例数为14例,占总病例数的10.7%;自身免疫抗体增高的病例数为7例,占总病例数的5.3%;此外尚有13例病例病因不明,共计46例病例(35.1%)存在2种及2种以上危险因素,未发现由高钙血症、甲状旁腺功能亢进、毒素药物因素及其他罕见因素造成的病因。  2.参照2012年版的《慢性胰腺炎诊治指南》中临床分期标准,将本组131例病例进行临床分期。其中1期病例65例,占总病例数的49.6%,其中Ⅰ型临床表现的病例数为26例,占总病例数的19.9%,Ⅱ型临床表现的病例数为39例,占总病例数的29.8%,2期病例为34例,占总病例数的26.0%,3期病例为32例,占总病例数的24.4%。  3.共22例病例主要采取外科手术方式治疗,占总数的16.8%,手术病例为2,3期病例,无1期病例。采取介入治疗方式的病例数为10例,占总数的7.6%,此外,尚有99例病例采取镇痛,胰酶制剂,生长抑素,控制血糖,戒烟戒酒等单纯对症治疗手段改善症状。以疼痛缓解、迸食改善。黄疸消退等临床表现为治疗有效。胰管扩张与无胰管扩张单纯对症治疗效果差异明显(P<0.05)  4.本组中,过量饮酒与胰石的产生密切相关(P<0.05),而发生糖尿病的概率较未饮酒组高,但无统计学意义(P>0.05)。同样伴有胆道疾病的病例胰石产生率明显增高(P<0.05),而发生糖尿病的概率无统计学意义。  结论:  1.本组中,酒精摄入及胆道疾病是导致慢性胰腺炎的主要病因。  2.胰管扩张与无胰管扩张病例采用对症支持治疗的效果差异明显,有统计学意义。  3.过量饮酒及胆道疾病在本组中与胰石产生有密切关系,对糖尿病产生有一定影响,但无统计学意义。
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