【摘 要】
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目的:探究分析儿童感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的危险因素,构建风险列线图预测模型,并验证该模型的预测效能。方法:1.筛选相关预测因子:搜索Pub Med、Web of Science、万方（Wan Fang）、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献（Sino Med）等数据库,获得各数据库自建库至2021年5月31日期间关于儿童耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌定植或感染危险因素的文献,采用Review M
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目的:探究分析儿童感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的危险因素,构建风险列线图预测模型,并验证该模型的预测效能。方法:1.筛选相关预测因子:搜索Pub Med、Web of Science、万方（Wan Fang）、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献（Sino Med）等数据库,获得各数据库自建库至2021年5月31日期间关于儿童耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌定植或感染危险因素的文献,采用Review Manager 5.3进行Meta分析,筛选出相关预测因子。2.选取兰州大学第一医院儿科及儿科重症监护病房的119份病例,确定儿童感染CRE的独立危险因素,构建风险列线图模型,通过内部验证评估模型的效能。结果:1.Meta分析中共纳入13篇文献,累计1501例样本,系统评价结果显示如下:侵入性操作、重症监护病房住院史、抗生素使用史、新生儿1min Apgar≤7分是儿童CRE定植或感染的危险因素。2.模型构建过程中,多因素分析结果显示,住院时长（OR=1.124）、新生儿（OR=5.864）、ICU住院史（OR=9.445）、第三代头孢菌素的使用（OR=4.951）是儿童感染CRE的独立危险因素,将以上危险因素纳入并建立风险列线图模型,利用自抽样方法进行内部验证,得到的校正曲线与理想曲线拟合较好,绘制ROC曲线并计算一致性指数（C-index,C-指数）为0.914,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验（H-L检验）P=0.819＞0.05,该模型具有较好的预测性。结论:住院天数、新生儿、ICU住院史、第三代头孢菌素的使用是儿童感染CRE的独立危险因素。基于住院天数、新生儿、ICU住院史、第三代头孢菌素的使用建立的风险列线图模型,能较好地预测儿童CRE感染的风险,为儿童多重耐药菌感染预防与控制提供参考依据。
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