论文部分内容阅读
目的: 分析心脏手术后ICU患者发生谵妄的相关因素,并探讨集束化护理在预防心外术后患者ICU谵妄发生中的作用,对其效果进行评价并分析其原因。 方法: (1)收集2013年2-11月入住山西大医院综合ICU、心外ICU的70例心外术后患者,其中男36例,女34例,年龄49-82岁,平均(65.3±1.6岁),病因及手术方式中冠心病行冠状动脉旁路移植术15例,风湿性心脏病行二尖瓣或主动脉瓣置换者22例,先天性房间隔缺损或室间隔缺损修补术13例,主动脉瘤手术5例,心包穿刺或切开引流术6例,先天性心脏病法洛氏四联症矫形术9例。同时排除有心、脑、肝、肾、肺等重要脏器器质性疾病者和有神经精神疾病史者。回顾性分析每个患者的年龄、性别、血型、手术时间、入住ICU的时间、ICU I级约束护理时间和机械通气时间,采用Logistic多元线性回归方程分析其与ICU谵妄发生率的关系。 (2)收集上述所有患者的病历,按入科编号排序,1-35号前期患者为对照组,36-70号后期患者为实验组,两组患者年龄、性别、体质指数等一般资料上均无统计学差异。对照组给予常规ICU I级护理,并进行相关因素分析,实验组在常规ICU I级护理基础上加用集束化护理,持续随访直至患者出院。观察对比两组ICU谵妄的发生率、集束化护理干预后的缓解率、ICU治疗时间、总住院日和随访28天的生存情况。 结果: 统计分析发现,患者性别、年龄、血型、手术时间、ICU住院时间、ICU保护性约束护理时间和机械通气时间均与术后ICU谵妄的发生密切相关(P<0.05),按相关系数从高到低排列为机械通气时间>ICU保护性约束护理时间>ICU住院时间>手术时间>年龄>血型>性别。随访发现,观察组与对照组在谵妄的发生率上无明显差异,但实验组采用集束化护理后患者ICU谵妄缓解率明显高于对照组(P<0.05),且实验组的治疗时间、平均住院日有所缩短,而随访28天后患者生存率高于对照组,其差异有统计学意义fP<0.05)。 结论: 心脏术后ICU患者发生谵妄是多种因素共同作用的结果,高龄、女性、A型血、ICU约束护理时间、ICU住院时间及术中时间较长是其高危因素。集束化护理较传统的措施具有较高的针对性和有效性,能有效降低心外术后患者ICU谵妄的治疗时间、平均住院日,提高其缓解率和生存率,值得临床推广使用。