【摘 要】
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目的探讨小儿右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉、迷走左无名动脉或伴无名动脉镜像分支与左位动脉韧带或动脉导管形成血管环的超声诊断价值,分析漏诊误诊原因,提高诊断正确率。方法收集南京市儿童医院2015年1月至2019年2月经手术确诊的右位主动脉弓合并血管环的患儿43例,回顾性分析其超声图像,同时所有病例术前均行CT血管造影（CTA,CT angiography）,两者对比,收集超声漏误诊病例,总结归纳其超
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目的探讨小儿右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉、迷走左无名动脉或伴无名动脉镜像分支与左位动脉韧带或动脉导管形成血管环的超声诊断价值,分析漏诊误诊原因,提高诊断正确率。方法收集南京市儿童医院2015年1月至2019年2月经手术确诊的右位主动脉弓合并血管环的患儿43例,回顾性分析其超声图像,同时所有病例术前均行CT血管造影（CTA,CT angiography）,两者对比,收集超声漏误诊病例,总结归纳其超声特点。结果共收集整理43例经手术证实的右位主动脉弓合并血管环的超声图像:其中右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉者36例,超声诊断正确率69.4%（25/36）,漏诊率25%（9/36）:超声仅诊断为右位主动脉弓,误诊率5.6%（2/36）:误诊2例均为右位主动脉弓伴无名动脉镜像分支;右位主动脉弓伴迷走左无名动脉者4例,超声诊断正确率100%（4/4）;右位主动脉弓伴无名动脉镜像分支者3例,超声诊断正确率33.3%（1/3）,误诊率66.7%（2/3）:误诊1例为双主动脉弓（右弓优势型）、误诊1例为右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉。上述血管环畸形CTA均诊断正确。43例患儿中存在心内畸形者占60.1%（26/43）,超声均诊断正确,CTA心内畸形漏误诊率11.5%（3/26）。结论笔者诊断工作中发现右位主动脉弓合并血管环在小儿先心病中并非少见,本研究样本中最常见的要属伴迷走左锁骨下动脉的右位主动脉弓与左侧动脉导管韧带或动脉导管形成的血管环,结合超声漏误诊率病例分析,提高超声诊断准确率的关键是既要对主动脉弓第一分支或无名动脉的走行、血管分叉进行追踪扫查,同时又要探查迷走血管和降主动脉两者之间的关系。
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