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目的：脓毒症在危重症患者中具有较高发病率及死亡率，多种危重症病情评估量表被用于诊断及评估其预后。老年危重患者由于其特殊的生理机能，是否依然完全适用尚无法得知。本研究旨在探讨SOFA、△SOFA和qSOFA对老年脓毒症患者诊断价值及预后价值。 方法：回顾性分析2016年1月至2018年1月南京医科大学第一附属医院老年ICU收治的老年感染患者164例，收集患者的临床资料，分别在入室后24h内对患者进行SOFA评分、qSOFA评分、△SOFA评分。其中确诊老年脓毒症患者112例，非脓毒症老年感染患者52例，根据28天临床结局将所有脓毒症患者分为存活组和死亡组，比较患者的一般资料、SOFA评分、△SOFA和qSOFA评分等，并按统计学方法将单因素分析中差异有统计学意义的变量进行多元logistic回归分析；依据患者是否为脓毒症患者，绘制SOFA、△SOFA和qSOFA评分的受试者工作特征曲线（ROC），评价其对老年脓毒症患者的诊断价值；根据△SOFA、qSOFA评分的不同截断值来判定其对老年脓毒症诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值等结果，探讨△SOFA、qSOFA评分用于快速诊断老年脓毒症患者的具体截断值。同时，依据患者28天临床结局，绘制SOFA、△SOFA、qSOFA等评分的受试者工作特征曲线（ROC），评价其对老年脓毒症患者病情预后的预测价值。 结果：1.单因素分析显示，老年脓毒症存活组的年龄、合并症个数、GCS、APACHEⅡ评分、SOFA评分、△SOFA评分及qSOFA评分与老年脓毒症死亡组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，高龄（优势比（OR）＝3.205，95%可信区间（95%CI）＝1.967～15.378，P＝0.000）、高APACHE II评分（OR＝4.235，95%CI＝4.325～32.623，P＝0.007）、高SOFA评分（OR＝3.393，95%CI＝2.265～20.121，P＝0.012）、高△SOFA评分（OR＝4.158，95%CI＝4.286～33.526，P＝0.008）、高qSOFA评分（OR＝1.837，95%CI＝1.940～12.762，P＝0.020）是老年脓毒症预后独立危险因素。 2.SOFA、△SOFA和qSOFA评分系统在老年脓毒症组与非脓毒症组间得分差异均具有统计学意义（P＜0.05）；ROC曲线分析显示，SOFA（AUC=0.866，95%CI＝0.724～0.886），△SOFA（AUC=0.861，95%CI＝0.789～0.934）和qSOFA（AUC=0.805，95%CI＝0.792～0.939）评分系统均能诊断老年脓毒症患者。老年脓毒症组的△SOFA、qSOFA评分明显高于非脓毒症组，△SOFA评分筛检老年脓毒症患者的曲线下面积（AUC）是0.861（95%CI值为0.789～0.934），qSOFA评分筛检老年脓毒症患者的曲线下面积（AUC）是0.805（95%CI值为0.792～0.939）。当以△SOFA评分值1为截断值时，对老年脓毒症初筛的灵敏度是99.11%，特异度是48.08%，阳性预测值是80.43%，阴性预测值是96.15%；当以△SOFA评分值2为截断值时，对老年脓毒症初筛的灵敏度是98.21%，特异度是76.92%，阳性预测值是90.16%，阴性预测值是95.23%；当以△SOFA评分值3为截断值时，对老年脓毒症初筛的灵敏度是62.50%，特异度是78.85%，阳性预测值是86.42%，阴性预测值是49.40%；当以△SOFA评分值4为截断值时，对老年脓毒症初筛的灵敏度是21.43%，特异度是98.08%，阳性预测值是96.00%，阴性预测值是36.69%。当以qSOFA评分值1为截断值时，对老年脓毒症初筛的灵敏度是94.64%，特异度是69.23%，阳性预测值是86.89%，阴性预测值是85.71%；当以qSOFA评分值2为截断值时，对老年脓毒症初筛的灵敏度是62.50%，特异度是73.07%，阳性预测值是83.33%，阴性预测值是47.5%；当以qSOFA评分值3为截断值时，对老年脓毒症初筛的灵敏度是21.43%，特异度是96.15%，阳性预测值是92.31%，阴性预测值是36.23%。SOFA评分诊断标准对老年脓毒症患者的诊断效能为灵敏度89.29%，特异度是73.08%，阳性预测值是87.72%，阴性预测值是76%；△SOFA评分诊断标准对老年脓毒症患者的诊断效能为灵敏度98.21%，特异度是76.92%，阳性预测值是90.16%，阴性预测值是95.23%；qSOFA评分诊断标准对老年脓毒症患者的诊断效能为灵敏度62.50%，特异度是73.07%，阳性预测值是83.33%，阴性预测值是47.5%。 3.依据患者28天临床结局绘制的ROC曲线分析显示，SOFA、△SOFA、qSOFA评分均能预测老年脓毒症预后，其中SOFA评分的预测效能最强，ROC曲线下面积（AUC）是0.739，截断值为6.5分时敏感度是87.1%，特异度是52.0%。 结论：Sepsis3.0的诊断标准同样适用于老年人；SOFA≥4分、?SOFA≥2分、qSOFA≥1均能诊断老年脓毒症，其中?SOFA≥2分的诊断效力最强，qSOFA≥1快速筛检效力最强；预后方面，SOFA、?SOFA和qSOFA评分都可预测脓毒症患者预后，但SOFA的预测价值最大。