白日嗜睡对阻塞性睡眠呼吸暂停患者认知功能的影响

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目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者中白日嗜睡的存在及程度对认知功能的独立影响。研究方法:本研究选取中国医科大学附属第一医院呼吸与危重病医学科2018年12月至2021年11月于睡眠监测中心就诊的124例经多导睡眠监测(PSG)初诊为OSA的患者。根据Epworth嗜睡量表(ESS)评分,将患者分为OSA合并白日嗜睡(EDS)组和与年龄、性别和AHI匹配的非EDS组。收集患者的一般临床资料,用蒙特利尔量表(Mo CA)评价认知功能,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价主观睡眠质量。比较伴有EDS和未伴有EDS的OSA患者的MOCA评分,并分析相关因素。结果:(1)在基本资料方面,EDS组ESS、PQSI评分及合并认知障碍患病率均高于非EDS组(均P<0.05),但两组间年龄、性别比例、腹型肥胖、BMI、颈围、腹围、臀围、高血压、糖尿病等基础病史差异无统计学意义(均P>0.05)。就PSG指标而言,与非EDS组相比,EDS组的患者更倾向暴露于严重的低氧环境中,夜间平均血样饱和度低于非EDS组,最长呼吸暂停时间高于非EDS组(均P<0.05),睡眠结构及微觉醒指数差异无统计学意义(均P>0.05)(2)EDS组的Mo CA评分低于非EDS组,在EDS组中视空间与执行功能、注意力、语言项目的计分较低(均P<0.05),命名、抽象、定向力及延迟记忆在两组中差异无明显统计学意义(均P>0.05)。(3)在相关分析中,我们发现Mo CA评分与年龄(r=-0.37,P<0.05)、ESS评分(r=-0.351,P<0.05)、PSQI评分(r=-0.252,P<0.05)、平均呼吸暂停时间(r=-0.216,P<0.05)及最长呼吸暂停时间(r=-0.242,P<0.05)均呈负相关。OSA患者认知功能受年龄(OR=1.054,95%CI[1.022-1.088])和ESS水平(OR=1.088,95%CI[1.008-1.176])的影响。(4)校正了年龄、BMI、AHI、微觉醒指数、最长呼吸暂停时间、PSQI、糖尿病、高血压后,EDS的存在仍然与OSA发展为认知障碍有更大风险相关。结论:白日嗜睡可独立影响OSA患者的认知功能,白日嗜睡程度重,认知障碍发生的风险大。
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