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研究目的:先天性肥厚性幽门狭窄(Congenital hypertrophic pyloric stenosis,CHPS)是一种由于幽门环肌增生肥厚、幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。幽门狭窄与反复呕吐常常导致胃黏膜充血、水肿、糜烂等病变,对内镜手术操作及术后恢复产生不利影响。因此,减轻和预防胃黏膜充血、糜烂和水肿,促进CHPS患儿术后幽门功能恢复是目前一个内镜治疗的热点研究方向。本研究通过回顾性分析质子泵抑制剂奥美拉唑对CHPS患儿消化道黏膜病变的影响,旨在为内镜治疗CHPS提供理论依据。 研究对象与分组:选取2006年7月-2017年6月因生后反复呕吐,于广州市第一人民医院新生儿科诊断为先天性肥厚性幽门狭窄,行胃镜手术治疗者共76例患儿。其中,男婴70例,女婴6例,足月儿74例,早产儿2例,年龄15-79天,体重2.12-4.6kg。 根据使用奥美拉唑情况分为A、B、C、D四组。未用药者为A组,共17例;药物治疗不足5天者为B组,22例;药物治疗5-10天者为C组,26例;药物治疗超过10天者为D组,11例。 研究方法:B、C、D组使用奥美拉唑静脉滴注治疗,剂量为0.8-1.0mg/kg.d,每日1次。超细胃镜下观察胃黏膜、食道黏膜、幽门黏膜的充血、水肿、糜烂发生例数,比较胃黏膜病变发生率与奥美拉唑治疗时间之间的关系。使用SPSS20.0软件分析数据,计量资料以均数±标准差表示,各组数据两两比较采用方差分析,p值小于0.05为有统计学差异。 研究结果:糜烂发生率A组、B组、C组、D组分别为35.29%、31.82%、11.54%、9.00%。A组较其他各组显著增高(p=0.000),B组显著高于C组(p=0.000),C组与A、B两组比较发生率显著降低(p=0.000),而与D组相比无统计学差异(p=0.376); 水肿发生率A组、B组、C组、D组分别为58.82%、45.45%、26.92%、18.18%。A组较其他各组显著增高(p=0.000),B组显著高于C组(p=0.000),C组与A、B两组比较发生率显著降低(p=0.000),而与D组相比无统计学差异(p=0.706); 充血发生率A组、B组、C组、D组分别为52.94%、50.00%、38.46%、36.36%。各组间充血发生率无统计学差异(F=0.745,p=0.670)。 研究结论:奥美拉唑可以显著降低CHPS患儿消化道黏膜糜烂、水肿等并发症的发生率,5-10天为较好的治疗时间。