目的1.分析我院自发性脑出血患者的临床特点及实验室检查,探讨引起血肿扩大的危险因素。2.基于平扫CT的影像学征象,比较分析漩涡征、混杂征、黑洞征及岛征对早期HE的识别能力。方法对2017年5月至2019年4月于宁夏医科大学总医院住院的209例自发性脑出血(Spontaneous intracerebreal hemorrhage,sICH)患者的临床资料进行回顾性分析。sICH患者的出血量均采用多田公式,分别计算发病6小时内的出血量及首次CT检查后24小时内复查CT的出血量,根据出血量是否超过了6ml,将患者分成血肿扩大(Hematouma expansion,HE)组、非血肿扩大组,组间比较影响HE的危险因素,通过多因素回归方法,分析影响HE的独立危险因素。在平扫CT检查的基础上,对比分析漩涡征、混杂征、黑洞征和岛征能否预测早期的HE,绘制ROC曲线,在曲线下面积(AUC)评价这四个影像征象早期预测HE的真实性和准确度,评估它们的预测价值。结果在209例sICH患者中,有68例患者出现了早期的HE。分析危险因素得出:两组患者在年龄、性别、饮酒史、吸烟史、高血压病、糖尿病、脑血管疾病史、入院时的收缩压、高同型半胱氨酸血症、高脂血症及出血是否破入脑室系统的差异比较中,无统计学意义(P>0.05)。出血部位、首次出血量及入院时格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)则与早期的血肿扩大有相关性,两组间有显著的统计学差异(P<0.001)。但通过Logistic多因素分析后发现,GCS是影响HE的危险因素。分析基于NCCT影像征象得出:通过组间对比发现了漩涡征、混杂征、黑洞征及岛征均与早期的HE有关,差异有统计学意义(P>0.05)。在校正了混淆变量之后,通过多因素Logistic回归分析,得出混杂征、黑洞征及岛征能早期独立的预测HE,其优势比依次为:7.348、4.700及23.477。漩涡征则不能独立地预测。在混杂征、黑洞征和岛征这三个独立预测HE的影像标志中,它们的受试者工作特征曲线下面积(Area under the curve,AUC)依次为0.569、0.533及0.655。结论:1.格拉斯哥昏迷评分是独立影响早期HE的危险因素。2.混杂征、黑洞征和岛征,均能独立预测早期的HE,是识别早期HE的可靠征象。