【摘 要】
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目的:探究推拿手法和马裆势在KOA治疗中的组合优化方案,观察手法和马裆势训练在KOA治疗中的主效应和交互作用,为推拿治疗KOA的优效方案选择提供临床依据。方法:本研究采用2×2析因设计,将符合纳入标准的120例KOA患者纳入研究,所有患者按门诊就诊顺序编号,采用SPSS23.0统计软件产生随机数字及随机分配表,将患者随机分入（?）法推拿组、（?）法结合马裆势组、“坐位调膝法”推拿组、“坐位调膝法”
【基金项目】
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上海市科委资助项目（15401970700）；
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目的:探究推拿手法和马裆势在KOA治疗中的组合优化方案,观察手法和马裆势训练在KOA治疗中的主效应和交互作用,为推拿治疗KOA的优效方案选择提供临床依据。方法:本研究采用2×2析因设计,将符合纳入标准的120例KOA患者纳入研究,所有患者按门诊就诊顺序编号,采用SPSS23.0统计软件产生随机数字及随机分配表,将患者随机分入（?）法推拿组、（?）法结合马裆势组、“坐位调膝法”推拿组、“坐位调膝法”结合马裆势组,每周干预3次,疗程4周。分别记录患者治疗前及治疗后4周的WOMAC评分、步态分析及等速肌力测试指标,并在治疗后4周进行疗效判定。采用Epidata3.1软件对患者数据指标进行统一管理,并采用SPSS23.0统计软件,以α=0.05为检验水准对数据进行统计分析。结果:1.四组KOA患者的年龄、性别构成比、体重指数、病程、患膝K-L分级均无统计学差异（P＞0.05）。2.四组KOA患者治疗后有效率分别为:（?）法组80.00%,（?）法结合马裆组86.67%,坐位调膝法组76.67%,坐位调膝法结合马裆组86.67%。四组间临床疗效差异无统计学意义（P＜0.05）。3.四组KOA患者治疗前后WOMAC疼痛、僵硬、日常活动程度积分及总分组内进行比较均具有统计学差异（P＜0.05）。四组KOA患者治疗后WOMAC僵硬评分组间进行比较具有统计学差异（P＜0.05）。4.（?）法结合马裆组治疗前后步长、步幅、步速、膝关节屈曲角度组内进行比较均具有统计学差异（P＜0.05）,（?）法组治疗后步长具有统计学差异（P＜0.05）,坐位调膝法结合马裆组治疗后步速具有统计学差异（P＜0.05）。四组组间步长、步幅、步速、膝关节屈曲角度均无统计学差异（P＞0.05）。5.（?）法组治疗前后患者180°/s角速度伸肌峰力矩有显著差异（P＜0.05）,其余各组治疗后60°/s、180°/s角速度屈伸肌峰力矩（PT）及屈伸肌峰力矩比值（H/Q）组内、组间进行比较均无统计学差异（P＞0.05）。5.手法主效应对于WOMAC疼痛、总分治疗前后评分改变有统计学意义（P＜0.05）,马裆势主效应对于WOMAC疼痛、僵硬治疗前后评分改变均有统计学意义（P＜0.05）,尚未发现手法与马裆势存在交互作用。结论:1.（?）法推拿、（?）法结合马裆势训练、坐位调膝法、坐位调膝法结合马裆势训练对KOA患者均有效。2.（?）法推拿、（?）法结合马裆势训练、坐位调膝法、坐位调膝法结合马裆势训练均能改善KOA患者疼痛、僵硬程度、日常活动功能。3.在改善膝关节僵硬程度方面,坐位调膝法结合马裆势训练疗效最佳。4.推拿结合马裆势治疗膝骨关节炎,对于改善疼痛及功能障碍,手法起主要作用。
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