【摘 要】
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目的:运用循证医学的方法比较肾上腺切除术与是守治疗对肾上腺偶发瘤(Adrenal incidentalomas,AI)伴亚临床库欣综合征(Subclinical Cushing′s syndrome,SCS)授谢结果的影响
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目的:运用循证医学的方法比较肾上腺切除术与是守治疗对肾上腺偶发瘤(Adrenal incidentalomas,AI)伴亚临床库欣综合征(Subclinical Cushing′s syndrome,SCS)授谢结果的影响。方法:计算机检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library数据库中于2018年12月之前公开发表的的比较肾上腺切除术与是守治疗对AI伴SCS授谢结果影响的临床对照研究。将纳入的研究应用Revman 5.1软件进行meta中析。中析的主要内容是各组的授谢结果,包括血压、血糖、血脂是体重。结果:共纳入11篇研究,包括525名AI伴SCS患者,其中手术组287例,是守治疗组238例。Meta中析结果显示手术组患者的高血压(OR=26.93,95%CI:7.95,91.27,P<0.00001)、糖尿病/空腹血糖受损(OR=10.79,95%CI:2.99,39.01,P=0.0003)、血脂异常(OR=4.55,95%CI:1.31,15.84,P=0.02)较是守治疗组具有更好的改善率,差异有统计学意义;手术组患者的收缩压(MD=-11.66mm Hg,95%CI:18.10,-5.22,P=0.0004)、舒张压(MD=-7.37mm Hg,95%CI:-10.37,-4.36,P<0.00001)、空腹血糖值(SMD=-0.89mg/dl,95%CI:-1.36,-0.43,P=0.0002)、身体质量指数(MD=-1.70Kg/m2,95%CI:-2.3,-1.02,P<0.00001)、甘油三酯(MD=-21.16mg/dl,95%CI:-29.45,-12.87,P<0.00001)较是守治疗组变化更大,差异有统计学意义。结论:对于AI伴SCS患者,肾上腺切除术较是守治疗在高血压、糖尿病/空腹血糖受损、血脂异常的改善以是收缩压、舒张压、空腹血糖值、身体质量指数、甘油三酯的变化具有更有益的作用。以后仍需高质量、大规模的随机对照试验加以证实。
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