目的探讨脉搏指示连续心排血量监测技术(PiCCO)在结核性缩窄性心包炎围手术期应用价值,为结核性缩窄性心包炎围手术期快速康复提供新思路。方法回顾性搜集浙江省中西医结合医院结核外科于2013年8月-2019年8月诊断结核性缩窄性心包炎并行心包剥脱术的患者76例。收集患者围手术期的数据,并通过电话随访患者术后短期转归。将病人通过是否利用PICCO分为PICCO组及传统治疗组。PICCO组以PiCCO血流动力学指标:心输出量(CO)、心指数(CI)、胸腔内血管容量指数(ITBVI)、全心舒张末期容量指数(GEVDI)、血管外肺水指数(EVLWI)等指导容量管理;传统治疗组以心率、动脉血压、中心静脉压、尿量等指导容量管理。利用t检验、卡方检验等统计学方法检验PICCO在结核性缩窄性心包炎围手术期应用价值。利用logistic回归分析预测结核性缩窄性心包炎出现术后并发症事件的独立危险因素,并利用ROC曲线分析独立危险因素对出现并发症事件的预测价值,进一步明确PICCO技术通过影响何种因素改善了患者的预后。结果 共纳入67例患者,PICCO组34例,传统治疗组33例。术后短期预后指标显示PICCO组机械通气时间、ICU停留时间、术后拔管时间及术后住院天数均小于传统治疗组,且有明显统计学意义(p<0.01)。并发症发生率:PICCO组44.11%(15/34),传统治疗组54.54%(18/33)。PICCO组并发症发生率小于传统治疗组,但无统计学意义(p>0.01)。并发症种类中以低蛋白血症及低心排综合征为主。术前术后理化指标显示乳酸、CVP、心功能分级均较术前有所改善,且有统计学意义(p<0.01)。BNP及LVEF无统计学意义(p>0.01)。手术当日容量相关指标显示尿量及补液量有统计学意义(P<0.01)。引流量及术中出血、手术时间、正性肌力药物、利尿剂均无统计学意义(p>0.01)。多因素Logistic回归分析显示ICU停留时间(OR=2.449,95%CI:1.274～4.707,p=0.007)及术前CVP(OR=1.165,95%CI:1.025～1.326,p=0.02)是预测并发症事件的独立危险因素。预测结核性缩窄性心包炎行心包剥脱术出现术后并发症事件的ROC曲线下面积为0.808(95%CI:0.702～0.913,p<0.01).预测的最佳临界点为3.5天,敏感度75%,特异度77.1%。术前CVP预测结核性缩窄性心包炎行心包剥脱术出现术后并发症事件的ROC曲线下面积为0.668(95%CI:0.536～0.8,p=0.018).预测的最佳临界点为25.5cmH20,敏感度71.9%,特异度60%。结论PICCO对结核性缩窄性心包炎围手术期的治疗具有积极指导作用,能改善患者预后。为结核性缩窄性心包炎围手术期快速康复提供新思路。