丙泊酚与七氟烷在老年患者手术中麻醉效果的临床观察

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目的:丙泊酚与七氟烷在老年患者手术中麻醉效果的临床观察方法:老年患者60例拟于吉大一院ASAⅡ~Ⅲ级行择期手术,其中男性34例,女性26例,年龄65~80岁,体重48~75kg。排除有心、肺、脑、内分泌疾病及肥胖病史的病人,排除长期服用精神、神经药物的病人。60例患者随机分为两组,分别为七氟烷组麻醉和丙泊酚组麻醉(分别为组S和组P)。两组患者均不采用术前用药,入手术室后进行常规监测,包括心率(HR)、血压(NIBP)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2),并连接Narcotrend监测仪行相关的指标监测。入手术室后开放上肢外周静脉,所有患者均采用静脉或吸入麻醉,术前输入胶体液进行扩容,计算生理需求量与术中损失量作为术中继续补液的参考。面罩吸纯氧后,根据病人情况适宜速度诱导,达到气管内插管条件后接麻醉机控制呼吸,调整各参数值达到适宜条件。S组预充:呼吸回路中预充2.7MAC,诱导及插管:2.7MAC(4%),麻醉维持:1.3MAC(1.4%),手术结束关闭挥发罐氧气大于等于5L/min,P组复合静脉输注4~6mg·kg-1·h-1丙泊酚,两组均复合泵注瑞芬太尼。每组手术结束前给予芬太尼0.5μg·kg-1,术中维持Narcotrend值在37-64。监测两组患者麻醉后的基础心率和血压,手术10min,30min,手术结束前30min和手术结束前10min的血流动力学指标,心率(heart rate,HR)、血液气体分析(pH值,O2分压,CO2分压),平均动脉压(mean arterial pressure)并观察术后苏醒情况。结果:1. S组与P组在年龄,性别,体重,手术时间,麻醉时间方面差异无统计学意义(p>0.05)。2. S组t2,t3点的血压和心率较t1有显著差异(P<0.05),P组t2,t3点的血压及心率较t1点有显著差异(P<0.05)。S组与P组在t2和t3时间点HR之间比较数值有显著差异(P<0.05),S组与P组在t2和t3时间点MAP之间比较数值有显著差异(P<0.05)。3.S组pO2项t2,t3时间点较t1有显著差异(P<0.05),S组与P组t2与t3时间点pO2比较有显著差异(P<0.05)。4.苏醒时间及拔管时间P组和S组比较,无显著差异(P>0.05)。结论:1.七氟烷麻醉与丙泊酚麻醉相比容易获得较稳定的心率。2.七氟烷麻醉与丙泊酚麻醉相比容易获得较稳定的血压。3.七氟烷麻醉与丙泊酚麻醉相比在手术过程中氧分压较高,对肺功能下降的人群有一定意义。
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