目的：经行头痛(Menstrual headache)是指每值经期或经行前后，出现以头痛为主要表现的病证。本病相当于现代医学“月经性偏头痛”，据调查，经期头痛者约占女性偏头痛的60%左右，为妇科常见病。由于现代生活节奏加快，工作压力增大，精神紧张，其发病率逐年上升，给女性正常的工作和生活质量带来了严重的影响。目前，西医治疗经行头痛的药物较多（如性激素类药物、钙通道阻滞剂、镇静止痛剂等），虽有疗效，但不良反应多，复发率高，远期疗效欠佳，且有一定的副作用，尚缺乏满意疗法。而中医针灸治疗本病则呈现出了明显的优势，体针与耳穴贴压并用治疗肝火旺盛型经行头痛是导师孙立虹教授据中医理论，在长期临床实践中探索出的经验治法。认为女性多由于现代生活节奏加快，工作压力大，精神紧张，情志不畅，易致冲任失调，肝火旺盛，上扰清窍，而引发经行头痛。因此，根据其病机特点，以“调理冲任、清肝泻火、通络止痛”为治则，针刺百会、风池、三阴交、太冲、侠溪、太阳、颔厌、悬颅、率谷穴，并与耳穴贴压法合用治疗本病，取得了良好的疗效。本研究通过观察经行头痛患者治疗前后症状积分、VAS评分、止痛起效时间以及相关生化检测指标的变化，评价体针与耳穴贴压并用治疗经行头痛的临床疗效，探讨其治疗作用机制。为临床治疗本病提供一种安全有效、简便实用、无毒副作用的非药物疗法。方法：85例肝火旺盛型经行头痛患者，均来自于2010年3月～2011年12月期间师大医院门诊部。所有患者均按照诊断标准和纳入标准进行选择，随机分为治疗组43例，对照组42例，治疗组：采用体针与耳穴贴压并用的治疗方法。①头痛发作时：体针和耳穴贴压法并用。首先选用30号1.5～2寸毫针针刺百会、风池、三阴交、太冲、侠溪、太阳透颔厌、颔厌透悬颅、悬颅透率谷，1次/d，连续治疗3d；然后施以耳穴贴压法，于双侧神门、颞、肝、胆、皮质下、交感穴进行王不留行籽贴压，贴后嘱患者自行按压，3次/d，连续治疗3d。②经前调理：单用耳穴贴压法治疗。于经前3d开始贴压单侧内分泌、卵巢、神门、皮质下、肝、脾、肾穴，左右耳交替使用，操作同上，治疗至月经来潮。对照组：口服盐酸氟桂利嗪胶囊(西比灵)，5mg/次，2次/d。于经前1周开始开始时服用，共服用2周。两组共治疗3个疗程（月经周期）。随访3个月，观察治疗组和对照组治疗前后临床头痛症状积分、VAS评分、各疗程止痛起效时间。治疗组和对照组各随机抽取30例患者，均于治疗前及随访第1个月（治疗结束后）月经来潮48h内采取静脉血，检测血浆β-内啡肽（β-EP）、血管加压素（AVP）、内皮素-1（ET-1）、血清前列腺素F2α（PGF2α）、前列腺素E2（PGE2）、一氧化氮（NO）含量。并设正常组20例（正常健康，年龄在18～40岁之间的无经行头痛的女性）于任一次月经来潮的24h内，采取静脉血检测相应生化指标并与治疗组和对照组进行对比。将治疗前后各项观察指标的数据进行记录，并应用SPSS13.0软件进行统计分析。结果:1治疗组和对照组疗效比较：治疗组总有效率为95.35%，对照组总有效率为80.95%，经X2检验，治疗组优于对照组(P＜0.05)。治疗组和对照组总体疗效及不同程度(轻度、中度、重度)头痛患者疗效经Wilcoxon秩和检验，治疗组总体疗效明显优于对照组(P＜0.01)；治疗组中度、重度均明显优于对照组(P＜0.05)，治疗组和对照组轻度均有效(P＞0.05)。2治疗组和对照组治疗前后头痛症状积分比较：治疗前两组症状积分均衡，差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。①治疗组：第1疗程与第2、3疗程及随访的3个月比较，差异均有非常显著性意义(P＜0.01)；第2、3疗程比较，差异有非常显著性意义(P＜0.01)。②对照组：第1疗程与第2、3疗程及随访的3个月比较，差异均有显著性意义(P＜0.01或P＜0.05)；第2、3疗程比较，差异有显著性意义(P＜0.05)。③两组间比较：治疗组第2、3疗程及随访各月与对照组相应各疗程及随访各月相比较，差异均有非常显著性意义(P＜0.01)。表明治疗组和对照组各疗程治疗后及随访3个月（月经来潮时）症状积分较治疗前均有明显降低，但治疗组较对照组降低更加显著。3治疗组和对照组治疗前后头痛VAS评分比较：治疗前两组VAS评分均衡，差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。①治疗组：第1疗程治疗前后比较，差异有非常显著性意义(P＜0.01)；第1疗程与第2、3疗程及随访的3个月比较，差异均有非常显著性意义(P＜0.01)；治疗组第2、3疗程比较，差异有非常显著性意义(P＜0.01)。②对照组：第1疗程治疗前后比较，差异有显著性意义(P＜0.05)；第1疗程与第2、3疗程及随访的3个月比较，差异均有显著性意义(P＜0.01或P＜0.05)；对照组第2、3疗程比较，差异无显著性意义(P＞0.05)。③两组间比较：两组第1疗程治疗结束后比较，差异有非常显著性意义(P＜0.01)；两组第2疗程比较，差异无显著性意义(P＞0.05)；治疗组第3疗程及随访的3个月与对照组第3疗程及随访各月之间相比较，差异均有非常显著性意义(P＜0.01)。治疗组和对照组各疗程治疗后及随访3个月(月经来潮时)VAS评分较治疗前均有明显降低，但治疗组较对照组降低更加明显。4治疗组和对照组各疗程治疗后止痛起效时间比较：两组第1疗程结束后止痛起效时间与第2疗程结束后比较，差异均无显著性意义(P＞0.05)；两组第3疗程结束后止痛起效时间与第1疗程结束后比较，差异均有非常显著性意义(P＜0.01)；治疗组第3疗程结束后止痛起效时间与第2疗程结束后比较，差异有显著性意义(P＜0.05)，对照组第3疗程结束后止痛起效时间与第2疗程结束后比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组第1、2、3疗程结束后止痛起效时间与对照组相应各疗程比较，差异均有统计学意义(P＜0.01)。治疗组和对照组各疗程治疗结束后止痛起效时间均有缩短，尤以第3疗程治疗结束后止痛起效时间缩短明显，且治疗组较对照组更为明显。5治疗组和对照组治疗前后相关生化指标比较：治疗前治疗组和对照组血浆AVP、ET-1和血清PGF2α含量及PGF2α/PGE2比值，较正常组均有明显升高(P＜0.01)；血浆β-ΕΡ和血清PGE2、NO含量较正常组均有明显降低，差异均有统计学意义(P＜0.01)。治疗后治疗组和对照组血浆AVP、ET-1和血清PGF2α含量及PGF2α/PGE2比值，较治疗前均有明显降低，差异均有统计学意义(P＜0.01)；血浆β-ΕΡ及血清PGE2、NO含量较治疗前均有明显升高，差异均有统计学意义(P＜0.01)。治疗后治疗组与对照组比较，治疗组血浆ET-1和血清PGF2α、PGE2含量及PGF2α/PGE2比值变化较对照组更为显著，差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05)，而血浆β-ΕΡ、AVP，血清NO含量变化较对照组无显著性差异(P＞0.05)。治疗后治疗组血浆β-ΕΡ、AVP、ET-1和血清PGF2α、PGE2、NO含量及PGF2α/PGE2比值，较正常组无显著性差异(P＞0.05)；治疗后对照组血浆AVP、β-ΕΡ及血清PGF2α、NO含量与正常组相比，无显著性差异(P＞0.05)，而治疗后对照组血浆ET-1和血清PGE2含量及PGF2α/PGE2比值与正常组相比，差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05)。结论:1体针与耳穴贴压并用与口服西比灵均能降低患者头痛症状积分及VAS评分，缩短止痛起效时间，但前一种治疗方法优于后者。说明两种治疗方法均有较好的止痛作用，可有效改善头痛症状、减轻疼痛程度、减短疼痛持续时间，而体针与耳穴贴压并用的止痛作用更强，不但止痛快，而且远期疗效亦好，临床疗效确切。2体针与耳穴贴压并用与口服西比灵均能降低肝火旺盛型经行头痛患者血浆AVP、ET-1和血清PGF2α含量及PGF2α/PGE2比值；提高血浆β-ΕΡ及血清PGE2、NO含量，而体针与耳穴贴压并用疗法可明显改善各项指标水平。说明两种治疗方法对上述各指标的含量均有良好的调节作用，但体针与耳穴贴压并用疗法的调节作用更加明显，可进一步调节神经激素和血管活性物质的异常水平，从而减缓和解除头部血管的痉挛性收缩，增加血流量，改善头部缺血缺氧状态，而发挥止痛效应。3体针与耳穴贴压并用疗法临床应用无不良反应，可以避免口服西比灵所引起的嗜睡、疲惫、抑郁、消化道症状等副作用，是一种安全可靠的疗法。4体针与耳穴贴压并用为治疗肝火旺盛型经行头痛的一种安全有效、简便易行、痛苦较小、无毒副作用的治疗方法。