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目的:本研究通过酶联免疫吸附（Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测血清中NLRP3、IL-1β及IL-18的水平,比较不同严重程度的感染中NLRP3、IL-1β及IL-18的水平差异,并与脓毒症常用生物标记物PCT、CRP进行比较,评价NLRP3、IL-1β及IL-18对儿童脓毒症的临床诊断价值,为脓毒症的早期识别以及判断其病情的发展提供新思路。方法:本研究纳入2020年10月至2022年1月期间收入我院（赣南医学院第一附属医院）儿科住院,诊断为脓毒症的患儿、同期入院的肺炎患儿作为研究对象,并选择同期年龄和性别匹配的健康体检儿童作为对照组。分为脓毒症组（A组）,肺炎组（B组）,健康对照组（C组）。其中A组30例,年龄0～14岁,男21例,女9例;B组30例,年龄0～14岁,男22例,女8例;C组10例,年龄0～14岁,男7例,女3例。A、B组于入院24小时内留取血清标本3ml,C组于体检当天留取血清标本。采用ELISA法测定NLRP3、IL-1β、IL-18的水平,记录纳入研究患儿的相关炎症指标PCT、CRP的水平。本研究的所有数据通过统计软件SPSS 26.0进行统计学分析,计数资料用频数（n）表示,采用χ~2检验或Fisher精确检验;正态分布且方差齐性的计量资料用均数±标准差（x±s）表示,采用t检验或方差分析;非正态分布或方差不齐的计量资料用中位数（M）和四分位间距（P25～P75）表示,采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验。正态分布的资料采用Pearson相关分析,非正态分布的资料采用Spearman相关分析。做受试者工作特性曲线（Receiver Operating Characteristic,ROC）分析,并计算曲线下面积（area under curve,AUC）、根据约登指数来选择最佳临界值,计算灵敏度及特异度。结果:1.三组儿童血清NLRP3、IL-1β及IL-18的水平存在差异:A组为28.56（26.78-35.71）、19.83（17.39-25.08）、65.95（54.16-72.39）;B组为21.54（18.57-23.64）、14.44（12.13-17.75）、51.95（38.60-55.79）;C组为12.66（11.53-14.14）、8.02（7.48-8.86）、13.23（12.41-14.53）;脓毒症组NLRP3、IL-1β及IL-18的水平显著高于肺炎组及健康对照组,具有统计学差异（P＜0.05）。肺炎组NLRP3、IL-1β及IL-18的水平高于健康对照组,具有统计学意义（P＜0.05）。2.脓毒症组IL-1β、IL-18与NLRP3的Spearman相关系数分别为r=0.645（P=0.0001）,r=0.747（P＜0.0001）。3.绘制NLRP3、IL-1β、IL-18、PCT及CRP诊断儿童脓毒症的ROC曲线,以上5种指标的ROC曲线下面积最大分别为0.858（95%CI:0.744～0.935）、0.817（95%CI:0.696～0.905）、0.802（95%CI:0.679～0.893）、0.096（95%CI:0.875～0.994）、0.747（95%CI:0.618～0.851）。依据约登指数显示,NLRP3最佳临界值为23.64pg/m L时,诊断灵敏度为80.00%,特异度为86.67%;IL-1β最佳临界值为17.27pg/m L时,诊断灵敏度为73.30%,特异度76.70%;IL-18最佳临界值为56.20 pg/m L时,诊断灵敏度为86.70%,特异度70.00%。4.绘制多指标联合诊断的ROC曲线,曲线下面积（AUC）如下:NLRP3+IL-1β为0.869（95%可信区间:0.757～0.942）,NLRP3+IL-18为0.867（95%可信区间:0.754～0.941）,IL-1β+IL-18为0.831（95%可信区间:0.712～0.915）,NLRP3+IL-1β+IL-18为0.874（95%可信区间:0.763～0.946）,NLRP3+IL-1β+IL-18+PCT为0.980（95%可信区间:0.905～0.999）。结论:1.NLRP3、IL-1β、IL-18可作为鉴别感染严重程度的参考指标。2.脓毒症患儿IL-1β、IL-18与NLRP3的水平呈正相关。3.ROC曲线分析表明,NLRP3、IL-1β、IL-18的诊断效能低于PCT,但优于CRP,有望成为辅助诊断脓毒症的指标。4.多指标联合能提高诊断效能。