调强适形放射治疗联合化疗在治疗复发宫颈癌患者中的临床应用价值

来源 :哈尔滨医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:huhuhuhuanguo
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目的:研究IMRT放疗联合化疗在治疗复发宫颈癌患者中的临床应用价值。   方法:回顾性分析我院2006年7月-2010年4月收入的宫颈癌复发患者的27例临床资料,单纯放疗后复发4例,手术加体外放疗后复发5例,单纯术后复发18例。所有患者均采用调强适形放射治疗技术联合化疗治疗肿瘤复发病灶。原照射野内复发者,调强适形照射剂量DT30~40Gy;照射野外复发者(腹主动脉旁淋巴结),针对转移病灶调强适形照射DT60~70Gy。宫颈癌根治术后盆腔复发者,全盆腔调强适形照射DT40~45Gy,针对病灶加量调强适形照射DT25~30Gy;腹主动脉旁淋巴结转移者,针对转移病灶调强适行照射DT60~70Gy。患者在放疗过程联合化疗,方案为:DDP20mg d1~5静脉点滴,5-FU0.8-1.0g/d d1~5静脉点滴。   结果:(1)85.2%(23/27)例有疼痛症状,82.6%(19/23)完全缓解,17.4%(4/23)部分缓解,缓解率为100.0%;(2)治疗结束后复查CT或MRI,其中24例肿瘤缩小或消失,缓解率88.9%,其中完全消失17例,7例肿瘤缩小;(3)24例行SCC检查,治疗前17例高于1.5ng/ml(1.7~42.9ng/ml),治疗后12例降到正常(70.6%),5例下降但未至正常(29.4%)。(4)1,近期并发症,骨髓抑制Ⅱ度者15例(55.6%),Ⅲ度者5例(18.5%)Ⅳ度者1例(3.7%)。2,远期并发症,放射性膀胱炎Ⅱ度者2例(7.4%),Ⅲ度者0例,Ⅳ度者1例(3.7%)。放射性直肠炎Ⅱ度者2例(7.4%),Ⅲ度者2例(7.4%),Ⅳ度者0例。(5)1、2、3年生存率分别为92.6%(25/27)、62.9%(17/27)、51.9%(14/27)。   结论:调强适形放射治疗联合化疗治疗复发宫颈癌近期效果好,特别是腹主动脉旁淋巴结转移灶的患者;而放射治疗野内的复发病灶,因受剂量的限制,治疗效果不佳。
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