核心肌群训练法对经皮内镜椎板间入路髓核摘除术后疼痛和腰椎功能的影响

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目的:探讨核心肌群训练法对经皮内镜椎板间入路髓核摘除术(Percutaneous Endoscopic Interlaminar Discectomy,PEID)后患者疼痛和腰椎功能的影响。方法:选择2017年3月-2021年3月在湘潭市中心医院脊柱外科诊断为腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)并行经皮内镜椎板间入路髓核摘除术的患者作为研究对象,总共有101例患者符合要求,其中5例患者拒绝入组,剩下96例按随机数字法随机分为对照组和观察组,其中对照组n=48例,观察组n=48例,根据剔除和脱落的标准,研究过程中有10例患者被排除在外。最终共86例患者作为本次试验的研究对象,其中对照组n=40例,观察组n=46例。对照组:经皮内镜椎板间入路髓核摘除术后采用基础治疗+常规康复训练法(五点支撑、飞燕式训练法)。观察组:经皮内镜椎板间入路髓核摘除术后基础治疗+核心肌群训练法(臀桥式、蚌式、仰卧对抗式、屈膝侧支撑)。观察和比较两组患者一般资料、手术时间、住院时间、锻炼时间以及术前、术后1周、2周、1月、3月视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)。结果:1、两组患者性别、年龄、体重指数(Body Mass Index,BMI)、病程、麻醉方式、手术时间、住院时间、锻炼时间、突出节段、合并症(高血压、糖尿病、冠心病)以及术前VAS评分、腰椎JOA评分的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2、两组术前、术后1周VAS评分、腰椎JOA评分的比较,差异无统计学差异(P>0.05);术后2周、1月、3月VAS评分及腰椎JOA评分的比较,差异具有显著性(P<0.01)。3、两组术后2周、1月、3月VAS评分和腰椎JOA评分与术前VAS评分和腰椎JOA评分差值的比较,观察组均高于对照组,差异具有显著性(P<0.01)。结论:常规康复训练法和核心肌群训练法在PEID术后2周内的功能锻炼中,对于疼痛的减轻和腰椎功能的恢复均有效果,且术后3月内随着锻炼时间的延长,核心肌群训练法的效果要优于常规康复训练法。
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