以家庭为中心的健康教育对全面发育落后患儿康复治疗的影响

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:konlee53
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目的:采用量性与质性相结合的方法了解全面发育落后患儿家长健康育儿素养现状并分析影响因素,在以家庭为中心护理理念指导下采用德尔菲专家函询法构建针对全面发育落后患儿家长的以家庭为中心的健康教育方案,分析并验证以家庭为中心的健康教育方案对全面发育落后患儿康复治疗的影响。方法:1、现状调查及影响因素分析:(1)问卷调查:探讨全面发育落后患儿家长健康育儿素养现状及影响因素。采用便利抽样法抽取2021年3月-2021年6月在某三甲儿童医院康复科住院的全面发育落后患儿及其家长为研究对象。采用家庭管理量表-疾病管理困难及疾病管理能力亚量表调查患儿家长的疾病管理能力,采用SF-36健康调查简表调查患儿家长的生活质量,采用儿心量表检查患儿发育商,采用单因素分析、Spearman直线相关分析及多元线性回归方法分析其主要影响因素;(2)半结构访谈:深度了解家长健康育儿素养的影响因素,采用目的抽样法,抽取问卷调查中疾病管理困难得分较高疾病管理能力得分较低的15名患儿家长为访谈对象,采用Colaizzi分析法进行资料分析,提炼主题。2、方案构建:将以家庭为中心护理理念为理论指导,根据第一部分现状调查及访谈结果初步拟定健康教育方案,经过17名专家两轮函询及预实验形成健康教育方案终稿。3、实证研究:采用类实验研究方法,抽取某三甲儿童医院康复科2021年4月住院患儿及家长作为对照组,给予常规健康教育一个月,选取2021年9月住院患儿及家长作为实验组,给予以家庭为中心的健康教育一个月,需观察的主要结局指标为两组患儿发育商、社会生活能力,次要结局指标为患儿家长的疾病管理能力、生活质量、住院满意度。结果:1、全面发育落后患儿家长健康育儿素养现状调查及影响因素分析结果(1)问卷调查:疾病管理困难得分(48.39±10.78)分、疾病管理能力得分(37.99±5.21)分,多元线性回归分析显示:学历、家长生活质量、患儿发育商是影响家长健康育儿素养的主要因素;(2)半结构访谈结果:提炼出两大主题,主题一:全面发育落后患儿家长健康育儿素养较低,主题二:全面发育落后患儿家长健康育儿素养影响因素众多包括家长因素、患儿因素、医护人员因素和环境因素。2、以家庭为中心的健康教育方案构建结果经过17名专家两轮咨询和预实验形成健康教育方案,包括健康教育内容和具体实施步骤,两轮咨询的积极程度(85%、100%)及权威系数(0.85、0.88)较高,第二轮咨询中一级条目、二级条目的和谐系数(0.607、0.552)较高,且高于第一轮咨询中一级条目、二级条目的和谐系数(0.547,0.282),第二轮专家咨询中各级条目的变异系数(0-0.13)较小,且小于第一轮专家咨询中各级条目的变异系数(0-0.39),说明以家庭为中心的健康教育方案具有较高的科学性、可靠性、适用性、可行性。3、以家庭为中心的健康教育方案实证研究结果(1)患儿相关结果(1)实验组患儿发育商及各维度得分在干预后12周高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)实验组患儿社会生活能力在干预后12周高于对照组,差异有统计学意义(P=0.010)。(2)患儿家长相关结果(1)实验组患儿家长疾病管理困难得分在干预后0周、4周、12周均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);(2)实验组患儿家长疾病管理能力得分在干预后0周、4周、12周均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);(3)实验组患儿家长生活质量的生理机能维度、精力维度、社会功能维度、情感职能维度、精神健康维度得分在干预后0周、4周、12周均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);生理职能维度得分在干预后4周、12周大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);躯体疼痛维度得分在干预后12周大于对照组差异有统计学意义(P<0.05);一般健康状况维度、健康变化维度得分与对照组无差异(P>0.05)。(4)实验组患儿家长的住院满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:1、全面发育落后患儿家长健康育儿素养较低,影响因素众多,且每个家庭表现不同。2、针对全面发育落后患儿家长构建的以家庭为中心的健康教育方案,专家意见趋于一致,可信度高,有利于护士提供健康教育指导。3、以家庭为中心的健康教育方案可以降低患儿家长的疾病管理困难,提高其疾病管理能力,从而促进患儿康复,增强患儿社会生活能力。
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