第一部分姑息放疗联合系统治疗在晚期结直肠癌患者中的生存分析
　　目的：分析转移性结直肠癌(Metastatic colorectal cancer, mCRC)全身系统治疗联合姑息放疗与单纯全身系统治疗对患者总生存时间(Overall survival, OS)的影响，并探讨其预后因素。
　　方法：收集我院经肿瘤科确诊的488例初治转移性结直肠癌患者的资料，将其分为两组：单纯系统治疗组(333例，简称未放疗组)和系统治疗联合放疗组(155例，简称放疗组)。使用倾向评分匹配法(Propensity matched scoring method, PSM)将两组患者进行匹配。采用Kaplan-Meier进行OS的生存分析，采用Log-rank检验比较各组生存结局，Cox比例风险模型进行多因素分析，P<0.05为差异有统计学意义。
　　结果：按照年龄、性别、原发灶是否手术、T分期、N分期、同时性/异时性转移及KRAS基因状态作为匹配因子将患者1:1进行匹配，匹配成功144对，共288例。匹配后放疗组和未放疗组的中位OS为50.8个月vs32.2个月，两组的差异有统计学意义(P=0.003)，放疗组患者1年，2年OS率分别为95.9%和76.7%，未放疗组的1年，2年OS率分别为84.2%和60.0%。亚组分析提示同时性转移患者、转移灶未行除放疗外其他局部治疗患者，未行靶向治疗患者放疗组的OS显著优于未放疗组。匹配前后的多因素分析均提示姑息放疗与晚期结直肠癌患者预后良好密切相关。
　　结论：姑息放疗作为晚期结直肠癌的治疗手段之一，与全身系统治疗联合可以改善晚期患者的OS。
　　第二部分接受姑息放疗的晚期结直肠癌患者预后分析
　　目的：本研究旨在第一部分研究基础上探讨接受姑息放疗的晚期结直肠癌患者的临床特征、生存情况及预后影响因素。
　　方法：分析2014年12月-2019年10月于我院肿瘤科经病理组织证实的晚期初治结直肠癌患者155例，其中137符合入组标准。所有患者均接受姑息放射治疗，采用Kaplan-Meier法进行生存分析及单因素分析，Log-rank进行组间的差异检验，使用Cox比例风险模型进行多因素分析，P<0.05为差异有统计学意义。
　　结果：137例晚期结直肠癌患者的中位生存时间为50.3个月，1年，2年OS率分别为94.7%和72.7%。单因素分析显示：左半结直肠、放疗前转移灶器官数为1、放疗灶为肝肺、放疗前接受系统治疗、所有转移灶均接受放疗、确诊至放疗的时间间隔大于10个月为影响晚期结直肠癌放疗患者预后的因素；进一步多因素分析显示，放疗前接受系统治疗、放疗灶为肝肺及转移灶行包括手术、消融及介入在内的局部治疗为晚期结直肠癌放疗患者预后良好的独立影响因素。
　　结论：本研究结果显示姑息放疗能使晚期结直肠癌患者生存获益，放疗前接受系统治疗、放疗灶为肝肺及转移灶行包括手术、消融及介入在内的局部治疗为晚期结直肠癌姑息放疗患者预后良好的的独立影响因素。