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目的：评价氟比洛芬酯预处理对心脏瓣膜置换术患者肺损伤及其血清SP-A、IL-10水平的影响。方法：将择期行CPB下心脏瓣膜置换术的40例患者随机分为氟比洛芬酯预处理组（F组）和对照组（C组），每组各20例。所有患者麻醉前30min肌注吗啡0.2mg/kg和东莨菪碱0.3mg。入室后面罩吸氧，连接五导联心电监护(ECG)、监测脉搏氧饱和度(SpO2)及无创血压。开通外周静脉，并监测有创动脉血压（ART)、中心静脉压（CVP）和脑电双频指数（BIS）。静注咪唑安定0.05～0.1mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、依托咪酯0.2～0.3mg/kg、罗库溴铵0.6～0.9mg/kg行麻醉诱导，气管插管后行机械通气，潮气量8～10ml/kg、呼吸频率12～15bpm，两组均监测呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)及BIS值。术中通过静脉泵注舒芬太尼0.5～0.8μg/kg·h, TCI泵注异丙酚1.5～2.0μg/ml，维持BIS值在40～60范围内，并间断静推哌库溴铵维持肌肉松弛。采用瑞典Terumo-Sarns人工心肺机及Jostra20-600型变温器，cobe膜式氧合器行体外循环，采用中度血液稀释（红细胞压积20%～30%），术中维持中低温（26～30℃）、MAP50～80mmHg、尿量2～10ml/kg·h。F组于麻醉诱导前静脉注射氟比洛芬酯（北京泰德制药公司，批号：5202T）1mg/kg，C组在麻醉诱导前静脉注射等容量的生理盐水0.1ml/kg。复温后先予多巴胺5μg/kg·min、多巴酚丁胺5μg/kg·min和硝酸甘油0.3μg/kg·min静脉泵注，后根据具体情况调整，以维持血压及心率的稳定。术毕带气管导管推送回心外科ICU。分别于麻醉诱导前(T0)、主动脉阻断前5min（T1）、主动脉开放后5min(T2)、停心肺转流后30min(T3)、2h(T4)、24h(T5)六个时点抽取动脉血5ml,取1ml行动脉血气分析，记录动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、机械通气时的气道峰压（Ppeak）和气道平台压(Pplat),计算氧合指数（OI）、呼吸指数（RI）、肺泡动脉氧分压差（A-aDO2）、动态肺顺应性（Cdyn）、静态肺顺应性（Cstat）。余下4ml标本注入促凝采血管中，待凝固后予3000r/min离心10min，取上清液1ml置于-80℃冰箱保存，待全部标本收集完毕后共同测定。标本采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清肺表面活性物质相关蛋白A（SP-A)及白介素-10（IL-10）,同时记录术后呼吸机辅助时间、ICU驻留时间、术后住院日等。结果1．两组患者一般资料（性别、年龄、身高、体重）、术前左室射血分数（EF值）、心功能分级、术中资料（心肺转流时间、主动脉阻断时间、手术时间、术中最低温度、术中心脏复跳情况、术中用药量、术中输液量、术中输血量）及血流动力学变化的差异均无统计学意义（P>0.05）。2.两组患者间ICU驻留时间及术后住院日比较差异无统计学意义（P>0.05），F组患者术后机械通气时间（h）短于C组患者（38±9vs45±13,P<0.05）。两组患者PaCO2的变化差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者PaO2均在T1最高，后逐渐降低，F组患者PaO2（mmHg）在体外循环结束后T3、T4时段明显高于C组患者（265±45vs210±48,140±35vs98±39,P<0.05）。3.F组患者T4时段RI明显低于C组患者（0.75±0.45vs1.36±1.10, P<0.05）。两组患者AaDO2值在T1最低，后逐渐升高，F组患者T4时段AaDO2（mmHg）明显低于C组患者（167.54±60.40vs223.20±83.65，P<0.05）。两组患者OI均在T1最高，CPB后逐渐降低，F组患者OI在体外循环后T3、T4时段高于C组患者(407.07±90.91vs344.14±90.35,383.86±84.72vs300.16±105.59，P<0.01）。两组患者的Cstat均是在T1时最高，后逐渐减低，F组患者Cstat（ml/cmH20）在T3时高于C组（69±11vs54±15，p<0.05）。C组患者的在T1时最高，F组患者的Cdy（nml/cmH20）在T3时高于C组（43±11vs34±8，p<0.05）。4.体外循环开始后，两组患者血清SP-A、IL-10均进行性升高，后逐渐下降，但均高于同组T0水平（P <0.05）。F组患者血清SP-A（pg/ml）在T2、 T3、T4时段明显低于C组患者（163.43±24.65vs188.92±27.14，137.65±25.77vs156.58±22.17，104.81±20.53vs128.12±21.00，P <0.05），而F组患者血清IL-10（pg/ml）在T2、T3、T4则明显高于C组（47.32±8.71vs41.25±5.29，43.75±5.39vs37.65±7.77，41.76±6.33vs33.79±6.00，P <0.05）。结论氟比洛芬酯预处理可以缩短机械通气时间，改善CPB后肺换气及氧合功能，并可降低血清SP-A水平、提高血清IL-10水平，提示其在抑制全身炎性反应的同时，降低了CPB后肺毛细血管通透性，平衡细胞因子和抑制过度应激反应,有利于肺功能的保护。