【摘 要】
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目的:观察隐神经阻滞（Saphenous Nerve Block,SNB）联合“鸡尾酒”疗法对全膝关节置换（Total Knee Arthroplasty,TKA）患者术后疼痛及膝关节功能恢复的临床疗效,探讨一种更适合TKA患者术后镇痛方案。方法:选取2019年10月至2020年10月期间入住我院关节外科的94例单侧TKA患者,按照随机数据表分组,将其分为观察组（A组）和对照组（B组）,A组麻醉方
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目的:观察隐神经阻滞（Saphenous Nerve Block,SNB）联合“鸡尾酒”疗法对全膝关节置换（Total Knee Arthroplasty,TKA）患者术后疼痛及膝关节功能恢复的临床疗效,探讨一种更适合TKA患者术后镇痛方案。方法:选取2019年10月至2020年10月期间入住我院关节外科的94例单侧TKA患者,按照随机数据表分组,将其分为观察组（A组）和对照组（B组）,A组麻醉方法:全麻+SNB+关节腔周围注射“罗哌卡因+倍他米松”配制的药物;B组麻醉方法:全麻+SNB+关节腔周围注射等剂量的“0.9%生理盐水”。最终实际纳入统计分析85例,其中A组患者43例、B组患者42例。观察并记录两组患者术后72 h内不同时间点的膝关节静息、活动视觉模拟量表（Visual Analogue Scale,VAS）评分;当VAS评分≥4分时氟比洛芬酯作为第一镇痛补救药物,曲马多作为第二镇痛补救药物,分别记录两组患者补救镇痛药物使用剂量;观察并记录两组患者7d内患肢膝关节活动度及股四头肌肌力;记录两组患者术后3 d内局麻药中毒及神经损伤等不良并发症的发生情况;比较两组患者术后住院天数和满意度情况。结果:对两组患者的性别、年龄、病程、美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级、股四头肌肌力、膝关节活动度、手术时间等一般资料进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性,可进行临床对照研究。两组患者在术后VAS评分方面,术后48 h内各观察时点,A组患者膝关节静息、活动VAS评分均低于B组患者（P<0.05）;而在术后72 h两组患者差异无显著性意义（P>0.05）。对两组患者术后膝关节活动度进行测量比较,术后48 h内各观察时点,A组患者的表现优于B组患者（P<0.05）,而在术后3 d、5 d、7 d两组患者无显著差异（P>0.05）;两组患者患肢股四头肌肌力术后72 h内各观察时点无显著差异（P>0.05）;术后3天内,A组3例出现呕吐、1例头晕,B组3例头晕、2例呕吐,未见低血压等不良反应。无论是补救镇痛药物使用剂量、住院天数还是患者满意度情况,A组患者的表现同样优于B组患者（P<0.05）。结论:SNB联合“鸡尾酒”疗法这一多模式镇痛技术在减轻TKA术后早期疼痛方面明显优于单纯应用SNB,对早期膝关节活动度能起到一定的改善作用,且安全有效,可进一步提高TKA的整体疗效及患者的满意度。
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