目的:探索Ⅳ型胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征及影响术后复发的危险因素。方法:回顾性分析2013年1月1日至2017年12月31日于河北医科大学第四医院行胃癌根治术、术后病理诊断为Ⅳ型胃神经内分泌肿瘤(Gastric neuroendocrine neoplasms,G-NENs)患者的临床病理及随访资料,共69例。分析Ⅳ型G-NENs的临床病理特征,并根据2010年世界卫生组织提出的G-NENs病理分级标准,将Ⅳ型G-NENs分为胃神经内分泌癌(gastric neuroendocrine carcinoma,G-NEC)、胃混合性腺神经内分泌癌(gastric mixed adenoneuroendocrine carcinoma,G-MANEC),比较其临床病理特征有无差异,同时采用单因素及多因素分析筛选影响术后复发的危险因素。统计学分析采用SPSS 25.0软件,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.Ⅳ型G-NENs以中老年男性多见,首诊症状多以常见消化系统疾病症状为主。病变多位于贲门胃底部,肿瘤最大直径多在3.5cm以上。多数患者分期较晚且伴淋巴结转移,约半数患者存在脉管瘤栓及神经受侵。G-NEC与G-MANEC的临床病理特征无显著差异。2.Ⅳ型G-NENs患者的多因素分析提示病理分级(P=0.014)、是否行辅助化疗(P=0.000)是影响术后复发的独立危险因素。G-NEC术后复发风险是G-MANEC的2.9倍,未行辅助化疗者术后复发风险是行化疗者的5.9倍。分层分析中:G-NEC患者的多因素分析提示是否行辅助化疗(P=0.012)是影响术后复发的独立危险因素。未行辅助化疗者术后复发风险是行化疗者的6.6倍。G-MANEC患者的多因素分析提示是否行辅助化疗(P=0.003)是影响术后复发的独立危险因素。未行辅助化疗者术后复发风险是行化疗者的7.5倍。EP、SOX方案对Ⅳ型G-NENs、G-MANEC患者术后复发的影响无显著差异。结论:1.Ⅳ型G-NENs以中老年男性多见且临床表现多不典型,患者分期较晚且易出现淋巴结转移。G-NEC与G-MANEC的临床病理特征相似。2.G-NEC患者较G-MANEC患者术后易出现复发。3.Ⅳ型G-NENs患者接受辅助化疗可改善预后。4.Ⅳ型G-NENs、G-MANEC患者使用EP、SOX方案行辅助化疗对术后复发的影响无差异。