【摘 要】
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目的:（1）探究膝关节冠状位CT错位征阳性是否为髌骨脱位术后的危险因素,即错位征阳性是否对内侧髌股韧带（Medial Patellofemoral Ligament,MPFL）重建患者术后复发髌骨脱位或不稳定率、膝关节功能评分、重返运动能力有影响;（2）验证错位征阳性与股骨前倾角增大是否存在相关性,并探究错位征阳性是否与其他危险因素（如滑车发育不良、胫骨结节-滑车沟（Tibial Tuberosi
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目的:（1）探究膝关节冠状位CT错位征阳性是否为髌骨脱位术后的危险因素,即错位征阳性是否对内侧髌股韧带（Medial Patellofemoral Ligament,MPFL）重建患者术后复发髌骨脱位或不稳定率、膝关节功能评分、重返运动能力有影响;（2）验证错位征阳性与股骨前倾角增大是否存在相关性,并探究错位征阳性是否与其他危险因素（如滑车发育不良、胫骨结节-滑车沟（Tibial Tuberosity-Trochlear Groove,TT-TG）距离及髌骨外倾角）相关。方法:对纳入的37例患者按照错位征阳性与阴性分为试验组与对照组,试验组22例,对照组15例。两组患者行全关节镜下单束MPFL重建+外侧支持带松解术。比较两组患者术后9个月复发髌骨脱位或不稳定率,比较两组间术后3个月、6个月、9个月的Lysholm、Kujala膝关节功能评分、国际膝关节文件委员会（International Knee Documentation Committee,IKDC）主观膝关节评分、Tegner重返运动评分,比较两组间术前股骨前倾角、TT-TG距离、髌骨外倾角、滑车发育不良的差异。结果:试验组与对照组术后3、6、9个月Lysholm、Kujala、IKDC评分未见明显差异（P＞0.05）;术后9个月,试验组3例患者复发髌骨脱位或不稳定,对照组无患者复发,但差异无统计学意义（P＞0.05）。术后9个月,试验组17例患者重返体育运动,重返运动率为77.3%;对照组13例患者重返体育运动,重返运动率为86.7%。试验组术后9个月Tegner重返运动评分的中位数为5（2-6）分,低于对照组6（2-7）分（P＜0.05）。总的错位征阳性率为59.5%。术前试验组的平均股骨前倾角为27.59°±6.76°,高于对照组的20.13°±4.58°（P＜0.05）。试验组重度滑车发育不良患者20例,对照组重度滑车发育不良患者8例,试验组的重度滑车发育不良患者比例大于对照组（P＜0.05）。两组间TT-TG距离和髌骨外倾角均未见明显差异。结论:错位征阳性对患者术后功能评分和复发脱位或复发不稳定无明显影响,但错位征阳性与患者术后9个月的重返运动情况较差相关。我们验证了错位征阳性与股骨前倾角增大相关,且发现错位征阳性与重度滑车发育不良相关,但与患者TT-TG距离、髌骨外倾角无关。对错位征阳性患者,早期可判断其存在股骨前倾角增大、重度滑车发育不良风险增高,评估患者术后重返运动能力可能下降,并指导临床医生对于错位征阳性患者可能需要联合骨性手术进行治疗。
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