自从新医改方案确立从补供方向补需方转变的体制改革思路,社会医疗保险作为第三方付费者在复杂的医保患关系协调中日益变得举足轻重。我国用13年(1999-2011)的时间建立起了几乎覆盖全民的基本医疗保险制度,无论从政策的制定层面还是推广、执行和监督等层面,行政化的医保管理体制是保证这一制度顺利实现广覆盖的重要保障。但是,随着“数量医保”必然向“质量医保”迈进的现实需要,新医改方案对医保管理体制提出了更高的要求。与此同时,十八届三中全会“决定”中又一次重点强调必须切实转变政府职能,这使得承载着政府公共服务重要职能的社会医保管理机制及其经办机构也开始面临挑战并思考转型之路。本文首先从多学科的理论视角对社会医疗保险委托管理的必要性进行分析,其次通过PPP理论及类型衍生出委托管理模式的三分类,然后基于这一分类,比较分析我国3省5市社会医疗保险委托管理实践案例,并通过对与分类模式相契合的政府职能和国际经验的进一步探讨,指出当前我国社会医疗保险委托管理存在的问题,最后结合我国医疗服务体系和医保经办体系的现状和改革方向,提出在大医改的背景下推进医保委托管理的思路,并提出规范医保委托管理的建议。最终在结论部分,笔者综合我国的国情,给出了适合我国社会医疗保险委托管理发展的模式选择。