目的：　　研究胰十二指肠切除术后可能导致胰瘘发生的危险因素；为拟行胰十二指肠切除术患者的围手术期管理、术中操作及术后的管理提供科学的依据；有利于提高胰十二指肠切除术后患者的生存率，降低术后胰瘘并发症的发生率。　　方法：　　选择2012年4月至2017年9月于山西大医院成功接受胰十二指肠联合切除术的患者，共113例，其中男性患者68例，女性45例，平均年龄51.2岁。 研究指标包括：患者的年龄、性别、术前是否合并糖尿病、是否既往曾有胆道及胰腺疾病史、BMI （即身体质量指数， 大于24定义为超重，因此本研究将患者分为≥24 Kg/ m2，及＜24 Kg/m2）、术前总胆红素（采用术前1-3天的静脉血，根据黄疸的程度34.2-170μ mol/ L之间为轻度黄疸; 170-340μmol/L为中度黄疸; 大于340μ mol/ L则为重度黄疸，将患者分为<34.2μ mol/ L、34.2-170μ mol/ L、170-340μ mol/ L及﹥340μ mol/ L）、术前血红蛋白（采用术前1- 3天的静脉血）、术中见残余胰腺的质地（根据术者术中判断）、手术持续时间、术后患者血清白蛋白（采用术后1-3天的静脉血，根据报道人血清白蛋白低于28 g/L后会引起人体水肿等症，因此将患者分为≥28 g/ L及<28 g/ L）。　　结果：　　共113例接受 PD的患者，术后发生胰瘘者33例（29.2％）， 其中 A级胰瘘13例（11.5％）， B级胰瘘为12例（10.6％），C级胰瘘8例（7.08％）。发生上消化道出血36例，发生胆瘘者3例，感染性并发症（包括切口及肺部感染）为29例，同时出现2种以上并发症为21例，共计术后存在并发症者为58例（51.3％）。就 PD术后各种危险因素分析，根据现如今兴起的快速康复理论，在各种条件的协同配合下追求患者的快速康复， 部分患者术后确会出现轻微的胰瘘，但其恢复快，对于临床后续治疗影响不甚大，对于在院时间影响不大，因此笔者着重研究 B、 C级胰瘘的危险因素。按照是否存在 B、 C级胰瘘将患者分为非 B、 C级胰瘘组以及 B、C级胰瘘组，对于上诉各项危险因素加以分析，认为既往存在胆道胰腺疾病史、患者BMI指数、术前总胆红素高低以及术后血清白蛋白与术后 PF发生相关，其它如年龄、性别、是否患有糖尿病、手术的持续时间以及残余的胰腺质地等与术后 PF的发生无明显相关性。将前提及的单因素分析结果中的四个相关危险因素，进行 Logistic多因素分析，结果显示术前总胆红素、患者的BMI指数、术后血清白蛋白与术后胰瘘的发生相关具有统计学意义。　　结论：　　患者测定的术前胆红素升高、 BMI大于 24Kg/m2、术后血清白蛋白值低于28 g/L是 PD术后 B、 C级胰瘘发生的独立危险因素，因此对于术前黄疸、肥胖的患者应重视术前的管理，术中仔细操作，术后低蛋白血症患者积极加强营养、补充白蛋白，尽可能减少术后严重胰瘘的发生，对于患者的心理、生理及快速康复具有积极的意义。