目的调查晚期癌症患者替代决策者姑息治疗决策冲突现状;分析影响晚期癌症患者替代决策者决策冲突的主要相关因素;为改善替代决策者决策冲突水平、减少决策推迟行为、进行有效决策以及构建人文化、个性化的决策支持系统提供依据;为医护人员引导正向姑息治疗理念以及开展优逝教育提供参考。方法本研究为横断面调查,采用便利抽样法,选取2020年10月～2021年5月于辽宁省某三级甲等肿瘤专科医院就诊,并符合纳排标准的235例晚期癌症患者的替代决策者作为研究对象。使用一般资料调查表、决策冲突量表、临终关怀认知问卷、一般自我效能感量表进行调查。由双人录入数据,建立Excel数据库,使用SPSS26.0软件进行数据的整理与分析,采用频数、构成比描述计数资料;采用均数±标准差描述计量资料;不同人口学特征和疾病特征的晚期癌症患者替代决策者决策冲突差异采取独立样本t检验、ANOVA检验;决策冲突与临终关怀认知、一般自我效能感的关系采用Pearson相关性分析;决策冲突的影响因素采用多元线性逐步回归方程分析,检验水准α=0.05,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果1.本次调查共发放问卷242份,回收问卷为242份,问卷回收率100%。其中无效问卷7份,有效问卷235份,有效回收率97.1%。2.本研究中替代决策者不存在姑息治疗决策冲突者19（8.1%）例;冲突处于中等水平者78（33.2%）例;冲突处于高水平者138（58.7%）例。姑息治疗决策冲突得分为12～38（25.72±5.86）分,转化后得分为18.75～59.38（40.19±9.15）分。其中,决策不确定感维度得分最高,58.7%的替代决策者表示“我很难做出决策”;影响决策因素维度得分次之,94.1%的替代决策者表示“我需要更多关于选择治疗方案的建议和信息”;47.2%替代决策者表示“我很难判断治疗方案的好处是否大于风险”;有效决策维度得分最低,44.0%的替代决策者对“我对自己的决定感到满意”表示怀疑。3.单因素结果显示:不同替代决策者年龄、受教育程度、职业、月收入、居住地、与患者关系、是否有照顾临终患者经历、是否了解疾病预后、是否有医学相关背景以及不同患者治疗时长、是否表达过医疗意愿、医疗费用支付方式决策冲突水平不同,差异有统计学意义（P＜0.05）。4.Pearson相关分析结果显示:决策冲突量表总分与临终关怀认知问卷总分呈显著负相关（r=-0.505,P＜0.05）。决策冲突量表总分与对个人死亡及濒死的态度维度、对医护人员实施临终关怀的态度维度、对临终关怀知识的自我评估维度、对医院临终关怀现状的看法维度均呈显著负相关（r=-0.302,-0.375,-0.349,-0.151,P＜0.05）。决策冲突量表总分与对临终关怀支持维度、对死亡教育和临终关怀教育的态度维度相关性无统计学意义（r=-0.124,-0.104,P=0.058,0.113）。替代决策者决策冲突与一般自我效能感呈显著负相关（r=-0.550,P＜0.05）。5.多元线性逐步回归结果显示:替代决策者年龄、职业、是否有照护临终患者经历、是否了解疾病预后、临终关怀认知、一般自我效能感水平共6个变量进入回归方程（R~2=0.519,调整后R~2=0.484,F=14.719,P＜0.01）,解释替代决策者决策冲突总变异的48.4%。结论1.替代决策者普遍存在决策冲突,且决策冲突处于中等偏高水平,严重限制其制定姑息治疗相关决策,存在决策延迟、决策后悔等情况,亟需关注。2.替代决策者决策冲突与临终关怀认知、一般自我效能感呈显著负相关。提高临终关怀认知、一般自我效能感水平有助于降低替代决策者决策冲突水平。3.替代决策者决策冲突的影响因素包括:年龄、职业、照护临终患者经历、是否了解疾病预后、临终关怀认知、一般自我效能感水平。替代决策者高龄、无稳定工作,姑息治疗决策冲突水平偏高,其在患者疾病末期更易于选择延长寿命的非有益的积极生命支持治疗。有医疗相关背景、疾病相关知识了解较全面者,更加关注患者本人,多倾向与医生、护士、患者及家属三方共享决策,决策冲突水平偏低。