【摘 要】
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目的构建自体动静脉内瘘血栓风险评估指标体系,为临床血液透析护士早期识别血液透析病人自体动静脉内瘘血栓的风险因素提供参考,为血液透析病人自体动静脉内瘘血栓预防措施的制定提供理论依据。方法1.文献回顾及Meta分析法:成立研究小组,计算机检索Cochrane Library、Pub Med、Embase、Web Of Science数据库建库至2022年4月关于血液透析病人“自体动静脉内瘘血栓风险因素
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目的构建自体动静脉内瘘血栓风险评估指标体系,为临床血液透析护士早期识别血液透析病人自体动静脉内瘘血栓的风险因素提供参考,为血液透析病人自体动静脉内瘘血栓预防措施的制定提供理论依据。方法1.文献回顾及Meta分析法:成立研究小组,计算机检索Cochrane Library、Pub Med、Embase、Web Of Science数据库建库至2022年4月关于血液透析病人“自体动静脉内瘘血栓风险因素”的队列研究、横断面研究、病例对照研究,并提炼出关于血液透析病人自体动静脉内瘘血栓风险因素的相关指标,运用Rev Man5.3及Stata15.0软件对相关有争议的风险因素进行Meta分析,初步构建自体动静脉内瘘血栓风险评估指标体系。2.质性访谈法:通过目的抽样法和滚雪球法选取血液透析中心的医护人员进行半结构化深入访谈,应用Colaizzi七步法分析访谈内容,补充和完善血液透析病人自体动静脉内瘘血栓风险评估指标体系。3.Delphi专家函询:依据专家积极系数、权威程度、意见集中程度及协调程度进行分析;根据专家的意见及各项指标的重要性赋值及变异系数进行指标筛选;采用层次分析法确定各指标的权重。结果1.通过文献回顾,纳入文献共27篇,队列研究24篇、病例对照研究2篇、横断面研究1篇,共提取危险因素49项。2.质性访谈结果明确六个主题:一般情况(性别、年龄、BMI、不良嗜好);内瘘相关状况(内瘘基本状况、内瘘物理评估情况、透析指标);护理相关因素(护理操作因素)合并症因素(血栓相关性疾病、近期合并症);临床指标(血液高凝状态)其它因素(用药因素、内瘘维护因素)。初步构成包含一级指标6个,二级指标15个,三级指标61个的指标体系。3.德尔菲专家函询结果:两轮专家函询的专家积极性分别为88%、100%,专家权威程度为0.75、0.74。各级指标的重要性赋值在2.13~4.90之间;变异系数在0.07~0.53之间;一轮专家函询各级指标肯德尔协调系数分别为0.290、0.377、0.200(P<0.001);二轮专家函询各级条目肯德尔协调系数分别为0.315、0.537、0.314(P<0.001)。结论构建的自体动静脉内瘘血栓风险评估指标体系涵盖6项一级指标,13项二级指标,57项三级指标;构建的自体动静脉内瘘血栓风险评估指标体系科学、合理、内容较为全面;构建的指标体系可为血液透析病人自体动静脉内瘘血栓的风险评估及干预措施的制定提供理论依据。
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