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目的:通过采集高风险急性加重型慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者的临床信息,总结临床表型特征和中医证型的分布情况,分析高风险急性加重型COPD的临床表型与中医证型的相关性,为进一步丰富和完善中医辨证诊治体系提供临床依据。方法:本研究采用横断面调查的研究方法,选择2018年12月至2021年11月在北京中医药大学东直门医院呼吸科住院的高风险急性加重型COPD患者,采集患者的临床信息,包括既往史、主要症状、血常规、血气、血凝、肺功能等,根据2017年西班牙慢性阻塞性肺疾病管理指南（Spanish guidelines for management of chronic obstructive pulmonary disease,GesEPOC）进行临床表型分类,同时采集患者的中医四诊信息,参考2011版慢性阻塞性肺疾病中医证候诊断标准进行辨证分型。采用IBM SPSS Statistics 25.0软件对患者的基线资料、临床表型分布及特征、中医证型分布进行描述性分析,临床表型与中医证型的相关性采用Spearman相关性分析的方法。结果:（1）基线资料:共纳入高风险急性加重型COPD患者227例,其中男性153例（67.4%）,女性74例（32.6%）;患者平均年龄为（69.04±9.04）岁,其中65～85岁患者占比达 64.8%（147 例）;平均 BMI 为（24.62±4.00）kg/m2,BMI＞24 kg/m2 的患者共125例（55.1%）;吸烟患者共144例,其中男性129例（56.8%）,女性15例（6.6%）;平均住院天数为（10.15±3.78）天,住院天数范围为7～14天的患者共152例（67%）;GOLD 2 级 105 例（46.3%）,3 级 71 例（31.3%）,1 级 28 例（12.3%）,4 级 23 例（10.1%）。（2）各临床表型分布及特征:①临床表型分布:急性加重哮喘-慢阻肺重叠（asthma-COPD overlap,ACO）型78例,急性加重慢性支气管炎型77例,急性加重肺气肿型72例;②各临床表型的一般资料特征:不同临床表型患者的性别、吸烟、年龄、BMI差异均有统计学意义（P＜0.05）,不同临床表型患者的住院天数差异无统计学意义（P＞0.05）。③各临床表型的病情分级:不同临床表型的GOLD分级差异有统计学意义（P＜0.05）,不同临床表型的mMRC分级、CAT评分差异无统计学意义（P＞0.05）。④各临床表型的实验室指标特征:不同临床表型的白细胞计数（WBC）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、D-二聚体（D-D）、一秒呼气容积占预计值的百分比（FEV1%Pre）差异均有统计学意义（P＜0.05）,不同临床表型的中性粒细胞绝对值（NE#）、嗜酸性粒细胞绝对值（EO#）、血红蛋白（HGB）、C反应蛋白（CRP）、动脉血氧分压（PaO2）、纤维蛋白原（FIB）差异均无统计学意义（P＞0.05）。（3）中医证型分布特点:①总体中医证型分布:227例患者共有28种中医证型,其中单纯实证108例,虚实夹杂证97例,单纯虚证22例,其中单纯实证中频数最高的是痰热壅肺证（58例）,其次是痰热壅肺兼血瘀证（21例）,虚实夹杂证中频数最高的是肺脾气虚兼痰热壅肺证（20例）,其次是肺肾气虚兼痰热壅肺证（13例）,单纯虚证中频数最高的是肺肾气阴两虚证（9例）、肺脾气虚证（9例）。28种中医证型中频数≥ 5的证型有15种,其中痰热壅肺证占比最大（25.6%）,其次是痰热壅肺兼血瘀证（9.3%）、肺脾气虚兼痰热壅肺证（8.8%）。②各临床表型的中医证型分布:急性加重慢性支气管炎型患者共20种中医证型,其中痰热壅肺证占比最大（23.4%）,其次是痰热壅肺兼血瘀证（13.0%）、肺脾气虚兼痰热壅肺证（10.4%）;急性加重肺气肿型患者共23种中医证型,其中痰热壅肺证占比最大（25.0%）,其次是肺肾气阴两虚证（9.7%）、痰热壅肺兼血瘀证（9.7%）;急性加重ACO型患者共22种中医证型,其中痰热壅肺证占比最大（28.2%）,其次是痰浊阻肺证（9.0%）、肺脾气虚兼痰热壅肺证（7.7%）。（4）高风险急性加重型COPD患者的临床表型与中医证型的相关性:①不同临床表型的单纯虚证、单纯实证、虚实夹杂证的分布差异无统计学意义（P＞0.05）,急性加重慢性支气管炎型与单纯虚证间呈负相关,相关性显著具有统计学意义（r=-0.140,P＜0.05）,而与单纯实证、虚实夹杂证无显著相关性（P＞0.05）,急性加重肺气肿型、急性加重ACO型临床表型与中医证型的虚实分类无显著相关性（P＞0.05）;②不同临床表型的有无血瘀证的分布差异无统计学意义（P＞0.05）,临床表型与有无兼证血瘀证无显著相关性（P＞0.05）;③将频数≥5的中医证型患者的证型进行再分类后得到8种中医证型,不同临床表型的中医证型分布差异无统计学意义（P＞0.05）,仅急性加重肺气肿型与肺肾两虚证呈正相关,相关性显著具有统计学意义（r=0.154,P＜0.05）,其余临床表型与中医证型无显著相关性（P＞0.05）。结论:（1）高风险急性加重型COPD患者以老年、男性、有吸烟史、超重的患者多见,住院天数多为1～2周,气流受限严重程度以中重度为主。（2）不同临床表型的高风险急性加重型COPD患者的性别、年龄、BMI、吸烟史、GOLD 分级、WBC、PaCO2、D-D、FEV1%Pre 存在差异。（3）高风险急性加重型COPD患者中医证型可见单纯实证、单纯虚证、虚实夹杂证,且以单纯实证最多,其次是虚实夹杂证。单纯实证以痰热壅肺、痰热壅肺兼血瘀、痰浊阻肺居多,虚实夹杂证以肺脾气虚兼痰热壅肺、肺肾气虚兼痰热壅肺多见,单纯虚证以肺肾气阴两虚、肺脾气虚多见。急性加重慢性支气管炎型的中医证型以痰热壅肺、痰热壅肺兼血瘀、肺脾气虚兼痰热壅肺多见,急性加重肺气肿型以痰热壅肺、肺肾气阴两虚、痰热壅肺兼血瘀为主,急性加重ACO型以痰热壅肺、痰浊阻肺、肺脾气虚兼痰热壅肺居多。（4）急性加重慢性支气管炎型与单纯虚证呈负相关,急性加重肺气肿型与肺肾两虚证呈正相关,提示临床表型与中医证型可能存在关联,但还需进一步扩大样本量开展后续研究以证实。