背景:泌尿系结石作为一种临床多发病,在我国发病率约为1%-5%,年新发病率为150/10万人-200/10万人。上尿路结石梗阻伴感染具有起病急、进展快的特点,单纯应用抗生素感染常难以控制,高热持续不消退,一期行碎石手术风险极大,若未能妥善处理,病情持续恶化可引起感染性休克,严重者可致患者死亡。因输尿管管径狭窄,肾盂空间较小,当结石阻塞尿液滞留在梗阻部位上端无法及时排出,导致细菌过度繁殖形成感染性尿液,尿量持续增加,肾盂肾盏内压力升高,细菌通过肾脏集合系统逆行入血,极易导致尿源性脓毒血症发生,有研究显示其预后极差,死亡率可达20%-40%;且结石形成过程中包埋了大量的细菌,手术过程中为保证视野清晰不断冲水引起腔内压力升高,碎石过程引起黏膜损伤都会促进细菌吸收入血,引起全身性感染。国内外文献研究表明,应首先解除梗阻,通畅引流,同时行抗感染治疗,待感染控制后再二期手术处理结石。一期肾盂减压引流,经抗感染治疗不同时间段后行二期碎石手术操作的最佳时机目前仍未见明确的定论。目的:收集临床上上尿路结石梗阻伴感染患者一期肾盂减压引流,经抗感染治疗不同时间段后行二期碎石术术前及术后几种感染相关实验室指标,探讨此类患者行二期碎石手术的最佳时机。方法:收集河南大学第一附属医院泌尿外科2019年9月-2020年12月45例入院诊断为“上尿路结石梗阻伴感染”,且住院后行分期手术治疗患者的临床资料,其中女性患者24例,男性患者21例。将一期肾盂减压引流后,经抗感染治疗体温恢复正常（24 h平均体温＜37℃）连续1～3天后行二期碎石术者设为A组（共15例）,体温正常连续4～6天后碎石者设为B组（共15例）,体温正常连续7天及以上碎石者设为C组（共15例）。整理所有患者的以下资料:年龄、性别、结石直径、结石位置、二期碎石手术时间,一期肾盂减压前血白细胞计数（White blood cell,WBC）、血中性粒细胞百分比（Percentage of neutrophils,NEUT%）、C反应蛋白（C reactive protein,CRP）及尿WBC结果,肾盂减压后体温正常连续1～3天、4～6天、7天及以上时行二期碎石术术前血WBC、血NEUT%、CRP及尿WBC,碎石术后24h血WBC、血NEUT%、CRP及尿WBC。比较三组患者一般资料和一期肾盂减压前及二期碎石术前患者的血WBC、血NEUT%、CRP及尿WBC,再将A组、B组、C组患者二期碎石术后24h复查结果分别与该组碎石术前比较,分析上述感染相关实验室指标在上尿路结石梗阻伴感染病程中不同时期的变化。结果:A、B、C三组患者在性别、年龄、结石直径、结石位置、一期肾盂减压前血WBC、血NEUT%、CRP及尿WBC、二期改经皮肾镜碎石术所占比例、碎石手术时间方面比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。在二期碎石术前,三组患者血WBC、血NEUT%比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;B组和C组CRP、尿WBC均低于A组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;与一期肾盂减压前比较,三组患者血WBC、血NEUT%、CRP及尿WBC均明显降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。二期碎石术后24h,A组血WBC、NEUT%、CRP、尿WBC均明显高于碎石术前,差异具有统计学意义（P＜0.05）;B组血WBC、血NEUT%、CRP、尿WBC与碎石术前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;C组CRP较碎石术前升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）,血WBC、血NEUT%、尿WBC与碎石术前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与C组比较,B组患者肾盂减压后二期碎石手术前等待时间更短。术前合并糖尿病患者术后发热人数占糖尿病总人数比例与糖尿病总人数占纳入病人总人数比例比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;术前合并高血压病患者术后发热人数占高血压病总人数比例与高血压病总人数占纳入病人总人数比例比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.上尿路结石梗阻伴感染患者入院后行分期手术,一期肾盂减压解除梗阻,经抗感染治疗,体温恢复正常连续4～6天后血WBC、血NEUT%、CRP及尿WBC即可恢复至安全范围,此时行碎石治疗,术后感染发生率较低,且患者等待时间较短;2.合并糖尿病患者碎石术后更容易出现发热并发症。