目的:全科医师是落实我国分级诊疗制度和实现健康中国战略的重要人才保障。我国已经初步建立了符合中国特色的全科医师培养体系,其中全科住院医师规范化培训是其中最重要部分。基本医疗服务能力是全科医师需要具备的核心能力之一,但目前尚缺乏专门针对全科住院医师基本医疗服务能力考核指标体系的研究。本研究旨在运用综合研究方法,构建一套符合中国国情和适用性较好的全科住院医师基本医疗服务能力考核指标体系及考核方案。研究方法:本研究包括全科住院医师基本医疗服务能力考核指标体系构建研究与考核应用实证研究两部分。第一部分考核指标体系构建研究,通过四个研究步骤构建全科住院医师基本医疗服务能力考核指标体系,分别为:（1）采用文献研究法,选择五种代表性全科医师能力框架进行描述、解释和比较,从中选择基本医疗服务能力相关指标建立考核指标池;（2）采用深入访谈法,对12名正在全科临床一线执业的全科医师进行一对一结构型访谈,访谈内容进行逐级编码和关键词提取,补充和完善考核指标后形成初步考核指标体系;（3）采用德尔菲法,对25名全科专家开展专家咨询,优化考核指标和确定考核指标体系;（4）采用问卷调查法,对467名具有全科基层医疗实践经验的在培全科住院医师进行网络问卷调查,获得考核对象对考核指标的意见。第二部分考核应用实证研究,通过三个研究步骤设计基本医疗服务能力考核方案并进行实证应用,分别为:（1）采用文献研究法,根据实践技能考核项目形式,比较常用临床能力考核方法优缺点,设计全科住院医师基本医疗服务能力实践技能考核项目及考核方法;（2）采用德尔菲法,对15名全科专家开展专家咨询,确定全科住院医师基本医疗服务能力实践技能考核方案,包含考核项目、考核方法、考核时长和分值权重;（3）采用实证研究法,对149名培训结业的全科住院医师进行结业实践技能考核和考核反馈问卷调查,评价全科住院医师基本医疗服务能力实践技能考核方案的实际应用效果。结果:本研究通过指标体系构建与实证研究两部分,完成了全科住院医师基本医疗服务能力考核指标体系构建与考核应用。第一部分,全科住院医师基本医疗服务能力考核指标体系构建研究。（1）建立考核指标池。本研究阶段选择了中国全科住院医师规范化培训内容与标准、中国临床医生岗位胜任力、英国全科医师岗位胜任力、加拿大家庭医师胜任力和美国家庭医师里程碑共五种具有较好代表性的全科医师能力框架进行比较分析,从中选择65个相关指标作为考核指标池,其中一级指标5个、二级指标21个和三级指标39个。（2）完善考核指标并形成初步考核指标体系。本研究阶段完成了12名全科医师的一对一深入访谈,累计访谈总时长469分钟,形成访谈文本资料81278字。根据访谈内容进行开放式编码、轴心式编码和选择式编码的逐级编码,考核指标增加至120个,并形成初步考核指标体系,其中一级指标8个,二级指标25个和三级指标87个。一级指标分别为理论知识、体格检查、技能操作、辅助检查判读、临床思维、医疗文书书写、人际沟通、健康管理。（3）优化并确定考核指标体系。本研究阶段完成了对25名全科专家的三轮德尔菲法专家咨询,专家回应率100%,专家权威系数0.808;第三轮咨询的专家意见协调系数为一级指标0.663、二级指标0.673和三级指标0.605。每轮咨询后,根据专家意见的算术均数、满分频率和变异系数界值进行考核指标优化,共新增指标2个和删减指标14个,确定全科住院医师基本医疗服务能力考核指标体系共包含指标108个,其中一级指标8个、二级指标24个和三级指标76个。（4）获得全科住院医师对考核指标的意见。本研究阶段完成了对467名全科住院医师的网络问卷调查,有效回收问卷325份（有效回收率69.59%）。问卷的可靠性（Cronbach’sα系数0.994）和结构效度（KMO值0.975）均良好。全科住院医师对所有考核指标的考核必要程度评价均为有考核必要（均值＞3.0）。第二部分,全科住院医师基本医疗服务能力考核应用实证研究（1）设计考核项目与选择考核方法。本研究阶段将全科住院医师基本医疗服务能力一级指标,按实践技能考核项目进行转化,设计为临床思维、体检报告书写、健康宣教、全科问诊、全科体格检查、SOAP病历书写和基本技能操作七个考核项目,并根据考核项目特点选择书面测试、虚拟病人模拟实践、标准化病人模拟实践、模型模拟实践四种考核方法。（2）确定考核方案。本研究阶段完成了对15名全科专家的三轮德尔菲法专家咨询,专家回应率100%,专家权威系数为0.797,第三轮专家意见协调系数为0.810。专家认为七个考核项目的考核必要程度（均值9.40-9.87）和方法有效程度（均值8.80-9.53）均较高;专家建议的考核时长,除体检报告书写均值为11.00分钟,其余项目均值在14.40-15.00分钟之间;专家建议的各考核项目分值权重均值在11.53%-15.47%之间。研究最终确定全科住院医师基本医疗服务能力考核方案的考核项目和考核方法保持不变,考核时长设置为10分钟和20分钟两种,分值权重设置为10%、15%和20%三种。（3）实践应用和评价考核方案。本研究阶段完成了对149名全科住院医师的考核实践应用。完成考核的全科住院医师对七个考核项目满意度均值在3.27-4.11之间,均达到满意或非常满意水平。考核总体得分率（难度系数）为0.74,总成绩主要集中在65-85分区间（83.22%）,各项目得分率（难度系数）在0.70-0.78之间,区分度在0.44-0.69之间。根据试题特征曲线图显示,临床思维、体检报告书写、健康宣教和基本技能操作四个考核项目的区分度均良好,能很好区分不同层次考生;全科问诊、全科体格检查和SOAP病历书写三个考核项目的总体区分度较好,但对部分试卷得分率区间的考生区分度欠佳。结论:本研究构建的全科住院医师基本医疗服务能力考核指标体系,包括理论知识、体格检查、技能操作、辅助检查判读、临床思维、医疗文书书写、人际沟通、健康管理八个一级指标,符合能够有效代表全科住院医师的基本医疗服务能力需求。研究设计的全科住院医师基本医疗服务能力考核方案,包括临床思维、体检报告书写、健康宣教、全科问诊、全科体格检查、SOAP病历书写和基本技能操作七个考核项目,能有效满足当前全科住院医师基本医疗服务能力考核需求。本研究具有积极的探索意义和较好的推广应用价值,为进一步的全科住院医师培养研究提供基础和参考。