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目的：
探讨三维斑点追踪技术评价环磷酰胺+表柔比星方案对乳腺癌患者左室收缩功能损害的效果，帮助临床发现环磷酰胺+表柔比星化疗方案对乳腺癌患者心肌功能的亚临床损害，指导临床合理用药。
方法：
选取2017年10月～2019年2月期间，本院肿瘤外科收治的乳腺癌患者（需进行环磷酰胺+表柔比星方案化疗治疗）80例，记为化疗组，按照纳入标准最终得到符合研究要求的乳腺癌患者60例。另选取同时期健康体检人群20例，记为对照组。分别以表柔比星累积剂量0mg/m2、120mg/m2、240mg/m2、360mg/m2记为化疗前期（T0）、化疗早期（T1）、化疗中期（T2）和化疗后期（T3）。对照组及化疗组各期均进行心电图检查、二维超声心动图检查、三维斑点追踪技术检查，并记录检查结果。比较对照组与化疗组化疗前期（T0）及化疗后期（T3）的左心室舒张末期容积（End-Diastolic volume,EDV）、左心室收缩期末期容积（End-Systolic volume,ESV）、左心室短轴缩短率（Left Ventricular Fraction Shortening,LVFS）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期最大前后径（Left Ventricular End Diastolic Diameter,LVIDd）、左心室后壁厚度（Left VentricularPosterior Wall Depth,LVPWd）和室间隔厚度（Interventricular Septal,IVS）指标间的差异。以及比较对照组与化疗组T0时刻、T1时刻、T2时刻、T3时刻左心室整体圆周应变（GCS）、左心室整体纵向应变（GLS）、左心室整体面积应变（GAS）及左心室整体径向应变（GRS）指标间的差异。利用SPSS20.0软件受试者工作特征曲线（ROC）模块分析GCS、GLS、GAS和GRS评价左室功能损害的效能。分析三维斑点追踪技术应变参数与化疗药物累积剂量之间的相关关系。
结果：
比较对照组与化疗前期（T0）的ESV、EDV、LVEF、LVFS、LVIDd、IVS、LVPWd、E/A值，结果显示，各值差异均无统计学意义（P＞0.05）。比较化疗组治疗前后ESV、EDV、LVEF、LVFS、LVIDd、IVS、LVPWd、E/A值，结果显示，ESV、EDV、LVEF、LVFS、LVIDd、IVS、LVPWd值的差异均无统计学意义（P＞0.05），化疗组治疗后的E/A值低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
对照组与化疗前期（T0）的三维斑点追踪技术应变参数GCS、GLS、GAS和GRS分别比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。进行化疗后，分别在化疗前期（T0）、化疗早期（T1）、化疗中期（T2）和化疗后期（T3）重复检测GCS、GLS、GAS、GRS，并进行单因素重复测量分析，结果显示，三维斑点追踪技术应变参数GAS、GCS、GLS绝对值随着化疗药物累积剂量的增加而逐渐减低，尤其是T2、T3期时明显减低，差异具有统计学意义（P＜0.05），尽管GRS也随着化疗药物累积剂量的增加有所降低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析，结果显示，GAS、GCS、GLS和GRS的曲线下面积（Area Under Curve,AUC）分别为0.822、0.534、0.738和0.538。当GAS截断值为-33.47％时，利用GAS评价环磷酰胺+表柔比星方案对乳腺癌患者左室收缩功能损害的敏感性为61.5％，特异性为97.1％，约登指数为0.586；当GLS截断值为-17.81％时，利用GLS评价环磷酰胺+表柔比星方案对乳腺癌患者左室心肌功能损害的敏感性为61.5％，特异性为85.3％，约登指数为0.468。
采用Pearson相关分析，结果显示：GAS与化疗药物累积剂量之间呈显著正相关（r=0.835，P=0.000）；GLS与化疗药物累积剂量之间呈显著正相关（r=0.503，P=0.000）。
结论：
乳腺癌患者术后采取环磷酰胺+表柔比星方案进行化疗后，其所带来的左室心肌的亚临床损害，可被三维斑点追踪技术早期发现，三维斑点追踪技术应变参数GAS和GLS对于监测乳腺癌患者术后采取环磷酰胺+表柔比星方案化疗所引起的心脏毒性具有较高的诊断价值，其中，又以GAS的敏感性和特异性最高，对于反应化疗药物累积剂量相关的左室收缩功能的变化具有较好的评价作用，可用于指导临床合理用药。
探讨三维斑点追踪技术评价环磷酰胺+表柔比星方案对乳腺癌患者左室收缩功能损害的效果，帮助临床发现环磷酰胺+表柔比星化疗方案对乳腺癌患者心肌功能的亚临床损害，指导临床合理用药。
方法：
选取2017年10月～2019年2月期间，本院肿瘤外科收治的乳腺癌患者（需进行环磷酰胺+表柔比星方案化疗治疗）80例，记为化疗组，按照纳入标准最终得到符合研究要求的乳腺癌患者60例。另选取同时期健康体检人群20例，记为对照组。分别以表柔比星累积剂量0mg/m2、120mg/m2、240mg/m2、360mg/m2记为化疗前期（T0）、化疗早期（T1）、化疗中期（T2）和化疗后期（T3）。对照组及化疗组各期均进行心电图检查、二维超声心动图检查、三维斑点追踪技术检查，并记录检查结果。比较对照组与化疗组化疗前期（T0）及化疗后期（T3）的左心室舒张末期容积（End-Diastolic volume,EDV）、左心室收缩期末期容积（End-Systolic volume,ESV）、左心室短轴缩短率（Left Ventricular Fraction Shortening,LVFS）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期最大前后径（Left Ventricular End Diastolic Diameter,LVIDd）、左心室后壁厚度（Left VentricularPosterior Wall Depth,LVPWd）和室间隔厚度（Interventricular Septal,IVS）指标间的差异。以及比较对照组与化疗组T0时刻、T1时刻、T2时刻、T3时刻左心室整体圆周应变（GCS）、左心室整体纵向应变（GLS）、左心室整体面积应变（GAS）及左心室整体径向应变（GRS）指标间的差异。利用SPSS20.0软件受试者工作特征曲线（ROC）模块分析GCS、GLS、GAS和GRS评价左室功能损害的效能。分析三维斑点追踪技术应变参数与化疗药物累积剂量之间的相关关系。
结果：
比较对照组与化疗前期（T0）的ESV、EDV、LVEF、LVFS、LVIDd、IVS、LVPWd、E/A值，结果显示，各值差异均无统计学意义（P＞0.05）。比较化疗组治疗前后ESV、EDV、LVEF、LVFS、LVIDd、IVS、LVPWd、E/A值，结果显示，ESV、EDV、LVEF、LVFS、LVIDd、IVS、LVPWd值的差异均无统计学意义（P＞0.05），化疗组治疗后的E/A值低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
对照组与化疗前期（T0）的三维斑点追踪技术应变参数GCS、GLS、GAS和GRS分别比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。进行化疗后，分别在化疗前期（T0）、化疗早期（T1）、化疗中期（T2）和化疗后期（T3）重复检测GCS、GLS、GAS、GRS，并进行单因素重复测量分析，结果显示，三维斑点追踪技术应变参数GAS、GCS、GLS绝对值随着化疗药物累积剂量的增加而逐渐减低，尤其是T2、T3期时明显减低，差异具有统计学意义（P＜0.05），尽管GRS也随着化疗药物累积剂量的增加有所降低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析，结果显示，GAS、GCS、GLS和GRS的曲线下面积（Area Under Curve,AUC）分别为0.822、0.534、0.738和0.538。当GAS截断值为-33.47％时，利用GAS评价环磷酰胺+表柔比星方案对乳腺癌患者左室收缩功能损害的敏感性为61.5％，特异性为97.1％，约登指数为0.586；当GLS截断值为-17.81％时，利用GLS评价环磷酰胺+表柔比星方案对乳腺癌患者左室心肌功能损害的敏感性为61.5％，特异性为85.3％，约登指数为0.468。
采用Pearson相关分析，结果显示：GAS与化疗药物累积剂量之间呈显著正相关（r=0.835，P=0.000）；GLS与化疗药物累积剂量之间呈显著正相关（r=0.503，P=0.000）。
结论：
乳腺癌患者术后采取环磷酰胺+表柔比星方案进行化疗后，其所带来的左室心肌的亚临床损害，可被三维斑点追踪技术早期发现，三维斑点追踪技术应变参数GAS和GLS对于监测乳腺癌患者术后采取环磷酰胺+表柔比星方案化疗所引起的心脏毒性具有较高的诊断价值，其中，又以GAS的敏感性和特异性最高，对于反应化疗药物累积剂量相关的左室收缩功能的变化具有较好的评价作用，可用于指导临床合理用药。