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前言 肿瘤的转移是多基因参与调控的过程。表皮钙粘蛋白(epithelial-cadherin，E-CD)被认为是一种重要的肿瘤转移抑制基因，具有提高细胞粘附性，维持组织正常形态的功能，其表达下调或丢失可导致肿瘤细胞的扩散。Ⅳ型胶原(type Ⅳ collagen，ColⅣ)是基底膜(basemenmembrance，BM)的基本骨架结构和主要成分，在正常状态下，BM是稳定而致密的连续性膜化物，能阻止大分子及细胞通过。肿瘤可破坏它的连续性，并侵袭转移。 目的 研究癌转移抑制基因E-CD和基底膜主要成分ColⅣ在喉癌中的表达与颈淋巴结转移的关系。 材料和方法 取自中国医科大学1998年—2001年51例声门上型喉癌手术切除标本，4例癌旁正常粘膜为对照标本。采用免疫组织化学方法(SABC法、两步法)检测其E-CD和ColⅣ的表达。按结果判定标准，进行统计学分析。 结果 51例声门上型喉癌中E-CD阳性表达为30例。E-CD表达在Ⅰ-Ⅱ期喉癌中(++)54.55％(6/11)，(+)36.36％(4/11)；Ⅲ-Ⅳ期中(++)17.50％(7/40)，(+)32.50％(13/40)，其差异有统计学意义(P＜0.05)。E-CD表达在喉癌颈淋巴结转移组(++)10.34％(3/29)，(+)24.14％(7/29)；非转移组(++)45.45％(10/22)，(+)45.45％(10/22)；其差异有显著性意义(P＜0.01)。 CollV阳性表达为31例，在喉癌I一11期(++)72 .73%(8/11)，(+)27 .27%(3/11);111一W期为(++)27 .50%(11/40)，(+)22.50%(9/40)，其差异有统计学意义(P<0.05)。CollV在喉癌颈淋巴结转移组为(十+)24 .13(7/29)，(+)1 3 .79%(4/29)，非转移组为(++)54 .55%(12/22)，(+)36.36%(8/22);其差异有显著性意义(P<0.01)。 E一CD(一)和CollV(一)，在喉癌颈淋巴结转移组为41，14%(12/29)，非转移组为4.55%(l/22);E一CD(++)和CollV(++)，在喉癌颈琳巴结转移组为6.90%(2/29)，非转移组为36.36%(8/22)。E一CD、CollV复合表达在颈淋巴结转移组与非转移组存在显著性差异(P<0.01)。讨论 大量实验表明，E一CD与多种肿瘤的分化、转移和预后关系密切。这是由于肿瘤细胞中E一CD表达的缺乏或缺陷，影响细胞骨架状态，改变细胞形态和运动，使癌细胞侵袭性增强。许多研究认为E一CD能抑制肿瘤的侵袭和转移。 在肿瘤的侵袭和转移过程中，最先遇到由基底膜(BM)构成的自然屏障。降解了这一组织屏障，肿瘤才能形成移动的通道。CoUV是BM的基本骨架结构和特有成分，它可作为BM的特别标志物。ConV的缺失或不完整是肿瘤在组织内侵袭生长的先决条件。 已经证明，头颈部肿瘤首先转移至所属区域淋巴结，再越过此屏障，迁徙至远隔部位。喉癌组织发生、发展、转移过程受许多因素影响，其中最重要的是淋巴结转移。 本实验采用免疫组化的方法研究了E一CD和CollV在喉癌中的表达及与颈淋巴结转移的关系。提示联合检测E一CD及ConV的表达，可作为临床诊断喉癌淋巴结转移的参考指标。结论:1.喉癌组织中E一CD及CollV的表达在喉癌不同的临床分期有差异。即临床分期低，表达较好;临床分期高，表达较差。2.喉癌组织中E一CD及COUV的表达在颈淋巴结转移组与非转移组有差异，即在颈淋巴结转移组中的表达明显低于非转移组。 3.E一CD和CollV的复合表达在颈淋巴结转移组与非转移组存在显著差异，即在颈淋巴结转移组中的复合表达明显低于非转移组中的复合表达。E一CD和Collv的表达在限制喉癌颈淋巴结转移过程中具有一致性。 4.E一CD的表达CollV的表达和喉癌的T分级之间及组织分化程度之间无统计学意义。