【摘 要】
：
目的:探讨宏基因组二代测序技术（mNGS）对危重症患者感染的诊断价值及其对抗感染治疗方案的影响。方法:收集2020年4月至2021年9月在安徽医科大学附属省立医院重症加强治疗病房（ICU）住院且合并感染的危重症患者的临床资料。纳入标准包括:（1）同时或间隔＜24小时采集相同类型的标本送检传统病原微生物检测（CMT）和mNGS;（2）考虑社区获得性感染的患者,其标本采集需在ICU入住后48h内完成;
论文部分内容阅读
目的:探讨宏基因组二代测序技术（mNGS）对危重症患者感染的诊断价值及其对抗感染治疗方案的影响。方法:收集2020年4月至2021年9月在安徽医科大学附属省立医院重症加强治疗病房（ICU）住院且合并感染的危重症患者的临床资料。纳入标准包括:（1）同时或间隔＜24小时采集相同类型的标本送检传统病原微生物检测（CMT）和mNGS;（2）考虑社区获得性感染的患者,其标本采集需在ICU入住后48h内完成;（3）考虑院内获得性感染的患者,需在确定感染诊断后48h内采集标本。排除标准包括:（1）回顾性综合诊断为非感染性疾病;（2）病历资料不完整;（3）标本经过mNGS的质量控制不合格;（4）考虑标本泄露或污染。以传统病原微生物检测方法为参考,评价mNGS的诊断效能,并分不同标本类型进行亚组分析。根据免疫状态将患者分为免疫功能正常组免疫功能低下组;根据感染发生的地点将患者分为社区获得性感染（CAI）和医院获得性感染（HAI）组。比较组间病原谱差异,分析mNGS对危重症患者抗感染治疗方案调整的影响。结果:最终纳入234例患者。总体而言,mNGS检测细菌的敏感性和特异性分别为94.3%（95%CI,89.3%-99.2%）和 50.3%（95%CI,42.2%-58.5%）;对真菌检测的敏感性和特异性分别为 85.7%（95%CI,64.8%-106.7%）和 88.2%（95%CI,83.9%-92.5%）。mNGS共检测到152个病毒,但只有28个被认为是此次发病的责任病原体。免疫功能低下组的患者中耶氏肺孢子菌和巨细胞病毒感染更常见,并且免疫功能低下组中mNGS引导的抗感染治疗方案有益调整的比例显著高于免疫功能正常组（48.5%vs.30.1%;P=0.008）。HAI患者较CAI患者发生细菌感染的比例更高（82%vs 56%;P＜0.001）,但mNGS对抗感染治疗方案调整的影响组间比较差异无统计学意义。此外,采用外周血和BALF标本进行mNGS引导抗感染方案有益调整的比例最高（39.0%;40.0%）,但外周血mNGS造成的治疗方案无帮助的比例也高达22.0%。结论:与传统方法相比,mNGS在病原体诊断方面具有显著优势,该技术可以为危重患者提供更准确的治疗,尤其对于免疫功能低下者。
其他文献
目的癌细胞的增殖转移等进程被发现与癌细胞蛋白质代谢调节相关,该领域已经成为癌症研究中的热门领域之一,寻找关键有效的肿瘤靶基因是现在肺癌的热点和难点。吡咯啉-5-羧酸还原酶1（pyrroline-5-carboxylate reductase 1,PYCR1）通过催化1-吡咯林-5-羧酸（1-Prroliline-5-carboxylic acid,P5C）还原为脯氨酸,同时产生NAD+和NADP+
目的白内障作为常见病,也是世界范围内首要致盲性眼病。在全球的盲人范围内,约46%的致盲原因为白内障。我国人口老龄化的加重以及巨大的人口基数,使得白内障的发病率和患病总人数都在持续升高。而随着电子产品的普及,近视的发生也逐步增多,而高度近视所占的比例也越来越多。高度近视患者作为特殊人群,其白内障的发病率也比一般人群高。现在治疗高度近视性白内障的主要手段白内障超声乳化摘除联合后房型人工晶状体（intr
目的探讨血清胆红素水平与急性脑梗死（acute ischemic stroke,AIS）静脉溶栓后出血转化（hemorrhagic transformation,HT）及神经功能预后的相关性。方法收集安徽医科大学第二附属医院在2018年6月至2021年11月之间急诊绿色通道收住的420例静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者的临床资料。溶栓后24h内复查头颅CT或核磁共振（MRI）评估有无脑出血转化,分为溶
目的分析间充质干细胞移植与相关方案联用,对于心梗大鼠心脏所产生的影响。方法运用普通SD雄大鼠,将40只大鼠运用随机方案区分成四个组别:心梗组（其为研究中的对照）、激素组、移植组与联用组。从同种异体的大鼠胫腓骨之中,进行对应的提取、培养与传代后,制作成相应的满足后续的移植需求的干细胞制剂。模型处理前要求适应饲喂2周,运用开胸手术的方式进行大鼠左前降支结扎的操作,借助该方法来建立配套的急性心肌梗死模型
背景慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）简称慢阻肺,是一种常见的呼吸系统疾病。慢阻肺急性加重（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）是一种排除性诊断,目前,其诊断完全取决于临床表现,即咳嗽、咳痰、呼吸困难这些主要主诉高于基线水平。每次急
背景呼吸康复训练是慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure,CHF）患者运动康复形式之一,在改善CHF患者心功能、运动耐力、生活质量等方面发挥重要作用。呼吸康复训练形式多样,其本质上始终围绕不同呼吸参数（呼吸频率、吸气时间、呼气时间、吸呼比、呼吸深度、胸式/腹式呼吸等）进行设置,目前国内外针对呼吸康复训练具体呼吸参数设置没有统一标准,对CHF心功能影响疗效存在争议。目的通过文献综述
研究背景及目的1964年妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus,GDM）的诊断标准被首次提出,因为妊娠期糖尿病诊断标准没有统一,所以各国之间患病率存在很大差异。直到2010年,通过收集不同国家孕妇血糖水平和不良妊娠结局的相关资料并进行统计分析后,国际糖尿病与妊娠研究协会确定了通过75g葡萄糖糖耐量实验（Oral Glucose Tolerance Test,OGT
目的:原发性肝癌是人体内消化系统常见的恶性肿瘤之一,在原发性肝癌之中,又以肝细胞肝癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）最为常见。但是由于HCC发病隐匿、早期诊断困难、患者手术后预后不良且极易发生复发转移,导致目前对于肝癌的治疗效率和效果产生了极大的影响,目前而言,手术切除肿瘤是治疗HCC最有效的治疗手段,放射性药物及索拉非尼等靶向药物的治疗均可改善HCC患者的预后。虽然这
目的 探讨人工智能化的远程心电监测在心血管疾病高危人群中的临床应用现状及潜在价值，为AI辅助决策的远程心电监测预警平台构建提供参考依据。方法 采用文献研究法，从中国知网（CNKI）、万方、PubMeb、Web of Science等中外文献数据库中以“远程心电监测”“人工智能”等作为主要检索词搜集、筛选后，归纳、整理文献共计39篇，总结了国内外人工智能化远程心电监测的研究进展及其在心血管疾病中的应
＜正＞为平衡医患之间举证能力的差距，侵权责任法规定了医疗损害责任纠纷在特定条件下适用过错推定的制度，民法典也承继了该制度。笔者对相关案例进行梳理发现，过错推定适用的依据以病历缺陷占绝大多数，以违反诊疗规范为依据的极少。过错推定在审判实务中的缺位，一方面导致患者举证责任难以减轻，另一方面因进行司法鉴定导致审判周期大为延长。因此，在审判实践中，诊疗规范的运用有待加强。