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背景和目的中枢神经系统白血病(Central nervous system leukemia,CNSL)是因白血病细胞浸润至脑膜或脑实质所致,患者可表现出相应的神经和(或)精神症状。CNSL可见于白血病病程的任何阶段,以白血病化疗后缓解期或复发时最为常见,CNSL是影响白血病患者复发率和死亡率的核心因素之一,在其早期的准确诊断对提高白血病患者的长期生存至关重要。脑脊液(Carebrospinal fluid,CSF)检查是诊断CNSL的重要依据之一,包括脑脊液常规、脑脊液生化以及脑脊液细胞学涂片。在临床工作中,不少医疗机构将脑脊液标本置于贮血试管中送检。我们在临床实践中发现,将脑脊液标本置于普通红头管时,同一患者脑脊液常规检测结果(机器法),与脑脊液生化、细胞学涂片检查结果及患者临床表现不符,给CNSL诊断带来困扰。随后我们还发现,采用不同试管盛装同一患者脑脊液行脑脊液常规检测(机器法)时,脑脊液常规检测结果也不一致,提示试管类型可能影响脑脊液检查报告准确性。既往曾有不同类型贮血试管影响血液检查报告准确率的报道,但有关试管类型对脑脊液检查报告准确性及其对中枢神经系统白血病准确诊断的影响,尚未见相关文献。本研究旨在探明试管类型对脑脊液三大常规检查报告准确性的影响,以提高中枢神经系统白血病的准确诊断率。方法本研究对60例急性白血病患者的脑脊液标本进行自身对照研究。根据放置脑脊液标本所选的试管不同,将60例急性白血病患者的脑脊液标本分为实验组A(普通红头管组、一次性透明无菌塑料管组对比)、实验组B(血常规管组、一次性透明无菌塑料管组对比)和实验组C(普通红头管组、血常规管组、一次性透明无菌塑料管组对比)3组。每组脑脊液均行脑脊液常规潘氏试验及细胞计数(仪器法),脑脊液生化(蛋白、葡萄糖、氯化物等指标),脑脊液细胞学涂片检查。采用SPSS24.0统计软件进行数据统计与分析。结果1.实验组A中,普通红头管组脑脊液潘氏试验阳性率为100%,一次性透明无菌塑料管组潘氏试验阳性率为5%,差异有统计学意义(P<0.001)。普通红头管组脑脊液常规(机器法)白细胞计数、单核细胞计数、多核细胞计数值[M(P25,P75)×106/L]均高于一次性透明无菌塑料管组,分别为:67(30,89)vs 1(1,2),31(13,44)vs 0(0,1),31(14,49)vs 1(1,1),(P<0.001)。与脑脊液常规检查结果相对照,脑脊液生化指标(蛋白定量、葡萄糖和氯化物)及细胞学涂片检测结果,普通红头管组与一次性透明无菌塑料管组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.实验组B中,血常规管组脑脊液潘氏试验阳性率为5%,一次性透明无菌塑料管组潘氏试验阳性率为5%,差异无统计学意义(P>0.05)。血常规管组脑脊液常规(机器法)白细胞计数、单核细胞计数、多核细胞计数值[M(P25,P75)×106/L]与一次性透明无菌塑料管组相比,分别为:2(1,2)vs2(1,2),1(1,1)vs 1(1,1),1(0,2)vs 1(0,1),差异无统计学(P>0.05)。脑脊液细胞学涂片结果,血常规管组与一次性透明无菌塑料管组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3.实验组C中,普通红头管组脑脊液潘氏试验阳性率100%,血常规管组潘氏试验阳性率5%,一次性透明无菌塑料管组潘氏试验阳性率5%,差异有统计学意义(P<0.001)。普通红头管组脑脊液常规(机器法)白细胞计数、单核细胞计数、多核细胞计数值[M(P25,P75)×106/L]均高于血常规管组及一次性透明无菌塑料管组,分别为:39(23,63)vs2(1,2)vs2(1,2),25(14,36)vs 1(0,1)vs 1(1,1),18(8,24)vs 1(1,2)vs 1(1,1)(P<0.001)。与脑脊液常规检查结果相对照,细胞学涂片检测结果,普通红头管组、血常规管组与一次性透明无菌塑料管组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4.倒置显微镜下观察,取自普通红头管的脑脊液可见大小不等的杂质,而取自血常规管及一次性透明无菌塑料管的脑脊液,镜下视野清晰。将5%石炭酸溶液1mL分别加入上述各类型试管中,再滴入0.9%生理盐水,在黑色背景下,仅有普通红头管中有白色沉淀生成。结论1.试管类型影响脑脊液检查报告准确性,选择不当有可能对中枢神经系统白血病的准确诊断造成干扰。2.禁忌将脑脊液标本置于普通红头管用于潘氏试验及脑脊液常规细胞计数检测(机器法)。3.置于普通红头管的脑脊液标本,可用于脑脊液生化检查。4.置于血常规管的脑脊液标本,可用于脑脊液常规及细胞学涂片检查。5.置于一次性透明无菌塑料管的脑脊液标本,可用于脑脊液常规、脑脊液生化和脑脊液细胞学涂片检查。