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目的探讨穿支皮瓣游离移植术后发生静脉危象时外周血中组织因子(tissue factor, TF)、组织因子途径抑制物(tissue factor pathway inhabiter,TFPI)的变化规律,为穿支皮瓣游离移植术后静脉危象的早期预警提供一种有效的方法。方法选取30只四月龄健康新西兰大耳白兔随机分为实验组(n=15)和对照组(n=15),首先建立游离腹壁浅动脉穿支皮瓣移植模型。实验组术后结扎吻合静脉,中断皮瓣的静脉回流,建立游离穿支皮瓣移植术后静脉危象模型,对照组术后不结扎静脉。分别于术前、通血即刻、静脉结扎即刻、结扎后15min、结扎后30min、结扎后1h、结扎后2h、结扎后4h、结扎后6h、结扎后8h各时间点抽取兔的外周血,采用酶联免疫法(ELISA)检测TF和TFPI的浓度。并分别于不同的时间点切取适量皮瓣组织行病理学观察。实验数据均采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析,取P<0.05作为检验水准。结果实验组和对照组的TF浓度在皮瓣通血即刻均出现明显的升高,但两者无明显的差异(P>0.05)。两者于静脉结扎即刻恢复到术前水平。实验组随着皮瓣回流静脉的结扎成功构建静脉危象模型后,TF的浓度逐渐升高,于静脉结扎30min起TF的浓度开始出现明显的升高,与对照组比较有显著差异(P<0.05),而各时间点的TFPI浓度变化无统计学差异(P>0.05)。病理结果显示：随着穿支皮瓣发生静脉危象的时间延长,皮瓣微循环内红细胞进行性聚集；在发生危象后4h内皮瓣的微循环未完全堵塞,血栓尚未完全贴壁；危象发生8h后微循环完全栓塞,血管周围组织发生不可逆性坏死。结论1、TF浓度在穿支皮瓣发生静脉危象30min后即能检测到明显增高,TF可望应用于穿支皮瓣移植术后静脉危象的早期诊断。2、穿支皮瓣发生静脉危象后,TFPI的浓度无显著变化,目前尚不能证实该因子对于穿支皮瓣静脉危象的早期预警有意义。