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【目的】通过了解乡镇空间特征的变化趋势,分析乡镇卫生院政府投入在空间特征维度上的分布状况,揭示乡镇空间特征对政府投入效用的影响,对比不同区域条件下政府投入对乡镇卫生院医疗服务能力提升作用的差异,为乡镇卫生院因地制宜的政府投入优化策略的制定提供参考依据。【方法】1.文献研究归纳乡镇的空间分异特征、乡镇卫生院政府投入的功能分类及与机构服务产出三者间的潜在交互关系,构建实证分析的研究框架。本研究所关注的乡镇空间特征变量包括城镇化和老龄化程度两个维度;将乡镇卫生院政府投入分为建设性投入和经常性补助两部分,从门诊服务能力和住院服务能力两个方面探究乡镇卫生院政府投入的效用;对应使用的政府投入指标为万元以上设备数和人均经常性补助（不含公卫经费）,服务能力指标为每千人口年门急诊人次和年入院人次。2.基于多阶段分层不等概率抽样法,以山东、广东、河南、湖北、重庆、贵州六个省级行政单位中的327家乡镇卫生院为研究对象,利用国家统一统计口径的卫生直报系统和《中国县域统计年鉴（乡镇卷）》收集各机构及其所在乡镇2013-2017年年度的数据。3.对2013-2017年样本乡镇及机构的基本情况进行描述性分析。利用相关性分析了解样本地区乡镇卫生院各类政府投入与乡镇空间特征因素的相关程度。运用面板门槛回归模型,检验乡镇空间特征因素对政府投入效用的门槛效应,估计不同区域条件下政府投入对乡镇卫生院医疗服务提供能力作用的效应大小。对不存在门槛效应的投入与产出关系,则采用固定效应模型进行检验。【结果】1.人口城镇化、老龄化及乡镇空间分异趋势2013-2017年间,样本乡镇的城镇建成区人口比重和65岁以上老年人口比重的增长趋势明显（年平均增长率分别为8.69%和2.20%）,且在不同类型机构（中心卫生院和一般卫生院）的服务辖区间、不同区域间（东、中、西部对比）存在明显差异（P＜0.05）。2.政府投入与乡镇空间特征的相关性在2013-2017年间,虽然乡镇卫生院万元以上设备总量与辖区内服务人口数量存在中等强度的正相关关系（0.4＜r＜0.6,P＜0.05）,但设备的均量（按辖区内每千人口拥有量计算）与人口城镇化、老龄化水平在大部分年份中均为不相关状态（P＞0.05）。在大部分年份中也尚未发现乡镇卫生院人均经常性补助与人口城镇化、老龄化水平的相关性（P＞0.05）。3.建设性投入效用的区域异质性对一般卫生院而言,设备投入的增加对门诊服务提供的作用存在与人口城镇化水平相关的门槛效应（门槛值为12.01%）,在低城镇化地区的效用还存在与老龄化程度相关的门槛效应（门槛值为13.02%）,设备投入效用从高到低依次为低城镇化高老龄化地区（β=27.1446,P=0.001）＞高城镇化地区（β=10.7848,P=0.021）＞低城镇化低老龄化地区（β=8.9361,P=0.300）。设备投入对住院服务促进作用与城镇化水平无关,但与地区老龄化水平有关（门槛值为13.02%）,在高老龄化地区的促进作用（β=1.5409,P=0.003）明显高于低老龄化地区（β=0.5873,P＜0.001）。对于中心卫生院而言,设备投入对门诊服务提供的作用不存在与区域因素相关的门槛效应,固定效应模型结果显示也无明显的促进作用（β=5.1992,P=0.069）。在住院服务方面的效用存在与老龄化程度相关的门槛效应（城镇化水平的门槛效应不存在）,但在低老龄化和高老龄化地区均未发现明显的促进作用（P＞0.05）。4.经常性补助效用的区域异质性经常性补助对一般卫生院门诊服务的影响不存在与区域因素相关的门槛效应,也并不显著（β=-2.8860,P=0.665）。在住院服务方面,经常性补助的效用与城镇化水平无关,但存在与老龄化程度相关的门槛效应（门槛值为11.59%）;在低老龄化地区,人均经常性补助水平与住院服务量呈负相关（β=-0.6730,P=0.036）,在高老龄化地区,人均经常性补助水平的提高则与住院服务供给的增长有关（β=0.7954,P=0.018）。对于中心卫生院而言,经常性补助的增加对门诊服务提供的作用不受区域条件的影响,其效用也并不显著（β=6.1120,P=0.314）。对住院服务的效用与城镇化水平无关,但存在与老龄化程度相关的门槛效应（门槛值为10.36%）,在低老龄化地区尚未发现补助水平对住院服务供给的影响（β=0.6773,P=0.137）,而在高老龄化地区,人均经常性补助水平的提高则与住院服务供给的增长有关（β=2.5443,P＜0.001）。【结论】样本乡镇人口城镇化、老龄化增长趋势明显,乡镇空间特征的差异也日益显著,但政府对乡镇卫生院的投入水平与乡镇城镇化、老龄化进程的适应性不强。建设性投入对中心卫生院医疗服务供给的促进作用不明显;对一般卫生院的作用则较为显著,但该作用具有区域异质性。设备投入的增加在低城镇化的高老龄化地区和高城镇化地区可促进一般卫生院门诊服务的提供。设备投入对住院服务供给的促进作用在高老龄化地区更为明显。经常性补助水平的提升对乡镇卫生院门诊服务供给能力的影响不明显,但在高老龄化地区较低的补助水平对住院服务的供给能力有消极影响。【建议】在保基本的基础上发展与区域特征相适应的政府投入调整机制。加强与农村地区城镇化和老龄化进程相适应的基层卫生设施建设,探索与服务人口结构特征相适应的补助调整机制,同时加强与财政补助经费投入相关的激励机制建设。