目的：观察右美托咪定联合曲马多用于预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果及安全性。方法：选取ASAⅠ^Ⅱ级择期行腹腔镜手术的患者80例。将患者随机分为4组，每组20例，分别为对照组（C组）、曲马多组（T组）、右美托咪定组（D组）、右美托咪定联合曲马多组（DT组）。患者入室后行常规监测，所有患者均采取静脉麻醉。麻醉维持采用静脉持续泵注丙泊酚及瑞芬太尼，均以瑞芬太尼0.2μg/（kg min）恒定剂量持续静脉泵注，手术结束前30min， T组患者静脉注射曲马多1mg/kg；D组患者以0.5μg/kg的剂量静脉恒速泵注右美托咪定10min；DT组患者静脉注射曲马多1mg/kg并以0.5μg/kg的剂量静脉恒速泵注右美托咪定10min。观察并记录：①手术时间、瑞芬太尼用量；②患者入室安静10min后（T₀）、拔管时（T₁）、拔管后5min（T₂）、拔管后10min（T₃）的心率（HR）及平均动脉压（MAP）；③苏醒时间；④拔管时间；⑤患者术前（S0）、术后1h（S₁）、2h（S₂）、6h（S₃）、12h（S₄）、24h（S₅）各时间点进行机械刺激疼痛试验时的VAS评分；⑥术后24h内追加镇痛药物的患者例数；⑦患者术后24h内恶心呕吐、寒颤、躁动等不良反应的发生情况。结果：①四组患者在年龄、体重、性别构成、手术时间、瑞芬太尼用量方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）；②C组、T组患者在T₁^T₃时间点的HR、MAP显著高于D组、DT组，差异有统计学意义（P＜0.05）；③四组患者苏醒时间、拔管时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；④C组患者在术后S1^S5时间点行机械刺激疼痛试验时的VAS评分均显著高于术前S0时间点，差异有统计学意义（P＜0.05），T组、D组、DT组患者在术后S₁^S₅时间点行机械刺激疼痛试验时的VAS评分显著低于C组，差异有统计学意义（P＜0.05），DT组患者在术后S1^S5时间点行机械刺激疼痛试验时的VAS评分显著低于T组、D组，差异有统计学意义（P＜0.05）；⑤DT组患者术后镇痛药物的追加显著低于C组、T组、D组，差异有统计学意义（P＜0.05），四组患者术后24h恶心呕吐以及寒颤的发生情况相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），D组、DT组患者术后躁动发生显著低于C组、T组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：手术结束前30min静脉注射曲马多1mg/kg联合以0.5μg/kg的剂量静脉恒速泵注右美托咪定10min能够较好地预防瑞芬太尼麻醉后引起的痛觉过敏，并能够提供良好的镇静、镇痛，使拔管期血流动力学平稳。