【摘 要】
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目的:1.通过文献复习评估负压组合式输尿管镜（简称硕通镜）在肾输尿管结石治疗中的适应症、有效性和安全性。2.通过临床观察客观评价硕通镜联合输尿管软镜治疗复杂性上尿路结石的有效性和安全性,为临床治疗方案选择提供理论依据。方法:1.通过计算机检索英文数据库pubmed、Cochrane Library、Embase以及中文数据库CNKI、VIP、CBM、万方数据库。检索时间为从2012年3月至2022
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目的:1.通过文献复习评估负压组合式输尿管镜（简称硕通镜）在肾输尿管结石治疗中的适应症、有效性和安全性。2.通过临床观察客观评价硕通镜联合输尿管软镜治疗复杂性上尿路结石的有效性和安全性,为临床治疗方案选择提供理论依据。方法:1.通过计算机检索英文数据库pubmed、Cochrane Library、Embase以及中文数据库CNKI、VIP、CBM、万方数据库。检索时间为从2012年3月至2022年3月,查阅硕通镜应用于肾输尿管结石治疗的相关文献,明确硕通镜在肾输尿管结石治疗中的适应症、有效性和安全性。2.临床观察选取从2021年1月至2021年12月于湖北省中医院花园山院区泌尿外科行经尿道硕通镜+输尿管软镜联合治疗的25例复杂性上尿路结石患者,收集以上患者围手术期的临床资料,总结该组患者一次性置鞘成功率、手术时间、术后5天结石清除率（SFR）、术后1月SFR、术后3月SFR、术后并发症情况。结果:1.通过检索文献,进一步明确硕通镜应用于肾输尿管结石治疗中的适应症:（1）全段输尿管结石;（2）部分肾盂结石、肾上盏及肾中盏结石;（3）对部分无法直接处理的肾结石可以联合输尿管软镜处理,多镜联合（硕通镜联合输尿管软镜）后可以拓宽手术适应症包括肾下盏结石、复杂性上尿路结石等。2.硕通镜联合输尿管软镜治疗复杂性上尿路结石一次性置鞘成功率为92%（23/25）;手术时间最长者为180min,最短者为38min,平均手术时间为（85.76±36.62）min;手术时间中值为80min,四分位数间距为44;25例患者的术后5天结石清除率为84%（21/25）,术后1月结石清除率为92%（23/25）,术后3月的结石清除率为100%（25/25）,其中一次性置鞘成功的患者术后1月结石清除率为100%（23/23）;总体并发症发生率为4%（1/25）,表现为局部输尿管黏膜损伤而未伤及肌层,0例出现需输血治疗的大出血、输尿管穿孔、输尿管断裂、肾功能异常、脓毒血症等严重并发症。结论:硕通镜的负压吸引清石功能在治疗其可触及范围内的肾输尿管结石中有独特优势,用于治疗其可触及范围以外的肾输尿管可以同期联合输尿管软镜使用,合理把控手术指征、选择合适的手术方法后,具有疗效好、安全性高、并发症少等优点,值得临床推广。
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