【摘 要】
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目的:通过回顾性分析2型糖尿病合并高尿酸血症患者的住院病历资料,归纳总结影响2型糖尿病合并高尿酸血症发病相关因素,为该病的防治提供一定参考,同时探讨2型糖尿病合并高尿酸血症中医证型分布规律及其血瘀证与血小板参数的关系,为该病的中医辨证提供科学依据。方法:收集湖北省中西医结合医院内分泌科2019年11月到2021年11月两年间住院的2型糖尿病患者病历资料,根据纳排标准,选取临床资料完整的患者231例
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目的:通过回顾性分析2型糖尿病合并高尿酸血症患者的住院病历资料,归纳总结影响2型糖尿病合并高尿酸血症发病相关因素,为该病的防治提供一定参考,同时探讨2型糖尿病合并高尿酸血症中医证型分布规律及其血瘀证与血小板参数的关系,为该病的中医辨证提供科学依据。方法:收集湖北省中西医结合医院内分泌科2019年11月到2021年11月两年间住院的2型糖尿病患者病历资料,根据纳排标准,选取临床资料完整的患者231例,其中高尿酸血症组77例,正常尿酸组154例,对两组患者的一般情况（年龄、性别、糖尿病病程、血压）,实验室指标（血糖、血脂、肾功能、血小板参数、尿尿酸）,伴发病（高血压、高脂血症、脂肪肝）,糖尿病慢性并发症及中医证型进行对比分析,总结2型糖尿病合并高尿酸血症发病影响因素、中医证型分布规律及其血瘀证与血小板参数的关系。结果:（1）2型糖尿病合并高尿酸血症的总患病率为33.33%,其中男性患病率高于女性（P＜0.05）。（2）两组相比,高尿酸组患者的年龄、高密度脂蛋白胆固醇、肾小球滤过率比正常尿酸组低（P＜0.05）,而甘油三酯、血肌酐、血尿酸、血小板平均体积、血小板分布宽度比正常尿酸组高（P＜0.05）。两组糖尿病病程、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿尿酸、血小板总数、血小板压积相比,均无统计学意义（P＞0.05）。高尿酸血症组高血压、高脂血症、脂肪肝发生率均高于正常尿酸组（P＜0.05）。高尿酸血症组糖尿病肾病、视网膜病变、周围血管病变发病率明显高于正常尿酸组（P＜0.05）,但糖尿病周围神经病变及足病相比无统计学意义（P＞0.05）。（3）通过Spearman相关性分析发现血尿酸与男性、甘油三酯、血肌酐、血小板分布宽度及高血压病史呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇、肾小球滤过率呈负相关。多因素Logistic回归分析发现男性、甘油三酯、血肌酐、血小板分布宽度是影响高尿酸血症的危险因素（P＜0.05）。（4）主证中,高尿酸组气阴两虚证、肝胃郁热证患病率明显高于正常尿酸组（P＜0.05）,胃肠实热证、阴阳两虚证明显低于正常尿酸组（P＜0.05）。两组其余主证相比无统计学意义（P＞0.05）。兼证中,高尿酸血症组血瘀证多于正常尿酸组（P＜0.05）。（5）高尿酸血症组中血瘀证患者血小板分布宽度高于非血瘀证患者（P＜0.05）,在血小板总数、血小板平均体积、血小板压积方面无统计学差异（P＞0.05）。结论:（1）2型糖尿病合并高尿酸血症的发生可能与年龄、性别、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、血尿酸、肾小球滤过率、血小板平均体积、血小板分布宽度有关,其中男性、甘油三酯、血肌酐和血小板分布宽度可能是影响该病发生的危险因素。（2）合并高尿酸血症的2型糖尿病患者比正常尿酸的2型糖尿病患者高血压、高脂血症、脂肪肝发生率可能更高;同时,糖尿病肾病、视网膜病变及周围血管病变发生率可能也更高。（3）2型糖尿病合并高尿酸血症患者血小板活化明显增加,尤其是兼血瘀证的患者,因此需重视抗血小板治疗以进行心脑血管疾病的1级、2级、3级预防。（4）2型糖尿病合并高尿酸血症中医证型主证中以气阴两虚证多见,兼证中血瘀证较痰湿证多,因此治疗上多以益气养阴、活血化瘀为主。
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