【摘 要】
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目的:通过收集苏州大学附属儿童医院住院期间用动态血压仪进行24小时动态血压监测（Ambulatory blood pressure monitoring,ABPM）的高血压儿童的临床资料,分析不同儿童高血压的特点,1、通过对高血压患儿身高、体重、身体质量指数的比较,探讨儿童高血压与肥胖的相关性;2、对白大衣高血压（White coat hypertension,WCH）、原发性高血压、继发性高血压
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目的:通过收集苏州大学附属儿童医院住院期间用动态血压仪进行24小时动态血压监测（Ambulatory blood pressure monitoring,ABPM）的高血压儿童的临床资料,分析不同儿童高血压的特点,1、通过对高血压患儿身高、体重、身体质量指数的比较,探讨儿童高血压与肥胖的相关性;2、对白大衣高血压（White coat hypertension,WCH）、原发性高血压、继发性高血压三个组儿童的24小时动态血压监测,分析每组临床特点、变化规律及诊断价值;3、再结合血生化的肌酐、尿酸、尿素氮,尿蛋白全套等检测,探讨每组的差异与对血压的影响;为临床诊断儿童高血压提供临床思路。方法:选取2018年04月至2020年12月在苏州大学附属儿童医院住院期间用动态血压仪进行24小时动态血压监测的高血压患儿为研究对象。按病因分为3组,分别为白大衣组、原发性组、继发性组。分析三个组的临床资料,采用卡方检验或秩和检验统计方法分别对三个组患儿的性别、年龄、身体质量指数（Body mass index,BMI）,24 小时、白天、夜间平均收缩压（Systolic blood pressure,SBP）及舒张压（Diastolic blood pressure,DBP）水平,24小时血压负荷,24小时、白天、夜间收缩压及舒张压负荷,夜间收缩压、舒张压血压下降率的差异进行分析;采用三元Logistie 回归方法统计学分析年龄、性别、身体质量指数、血肌酐、血尿酸、尿素氮、尿蛋白全套对血压的影响;P＜0.05认为差异有统计学意义。结果:1.116例高血压患儿中,白大衣组22例（男15例,女7例,年龄9.9±3岁）,原发性组43例（男30例,女13例,年龄11.3±2.7岁）;继发性组51例（男31例,女20例,年龄10.2±2.4岁）。每个组性别男生居多,但三个组间性别、年龄无差异（P＞0.05）,身高、体重、身体质量指数组间差异均有统计学意义（P＜0.05）,原发性组的身高、体重、身体质量指数的平均数均高于白大衣组与继发性组。2.（1）继发性组的夜间收缩压、舒张压血压下降率明显低于其他组,继发性组的昼夜节律明显消失（P＜0.05）。（2）白大衣组中有近一半的人昼夜节律消失,特别是SBP。（3）在血压负荷、夜间舒张压负荷,继发性组明显高于原发性组（P＜0.05）,其他负荷原发性组与继发性组差异（P＞0.05）。（4）夜间舒张压,继发性组明显高于原发性组（P＜0.05）,有统计学意义;（5）但24小时舒张压、白天舒张压、夜间收缩压,继发性组平均血压均高于原发性组（P＞0.05）,但差异无统计学意义。3.原发性组中BMI,与血压有相关性（P＜0.05）,统计学回归系数0.225,Exp（B）1.252,说明随着BMI与血压成正相关;但原发性组的年龄、性别,继发性组年龄、性别、BMI（P＞0.05）,说明这些因素与血压无明显相关性。4.继发性组中血尿酸与其它组差异较大（P＜0.05）,说明尿酸变化与血压有相关性,统计学回归系数0.007,Exp（B）1.007,更说明随着血尿酸与血压成正相关;原发性组的血肌酐、血尿酸、尿素氮,继发性组的血肌酐、尿素氮（P＞0.05）,与血压无明显相关性。5.多因素Logistic回归发现,原发性组、继发性组的尿蛋白全套检测各项指标与血压无明显相关性（P＞0.05）。结论:1、高血压儿童中,超重、肥胖更多见于原发性高血压。2、DBP平均血压的升高更多见于继发性高血压,夜间血压升高更多见于继发性高血压。继发性高血压的夜间DBP异常更常见。继发性高血压的昼夜节律明显消失。3、原发性高血压者BMI与血压呈正相关,继发性高血压者血尿酸与血压呈正相关。
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