【摘 要】
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目的:了解急性A型主动脉夹层（AAAD）手术患者创伤后应激障碍（PTSD）症状的发生情况,探讨AAAD手术患者PTSD症状的主要影响因素;初步构建不同性别AAAD手术患者PTSD症状风险预测模型,有助于医护人员早期识别高危患者,及时进行必要的干预及护理措施。方法:采用前瞻性、定点连续入组方式,遵循知情同意和保密原则,纳入某省心脏医学中心2017年9月至2019年6月的AAAD手术患者。应用自制的一
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目的:了解急性A型主动脉夹层（AAAD）手术患者创伤后应激障碍（PTSD）症状的发生情况,探讨AAAD手术患者PTSD症状的主要影响因素;初步构建不同性别AAAD手术患者PTSD症状风险预测模型,有助于医护人员早期识别高危患者,及时进行必要的干预及护理措施。方法:采用前瞻性、定点连续入组方式,遵循知情同意和保密原则,纳入某省心脏医学中心2017年9月至2019年6月的AAAD手术患者。应用自制的一般资料调查量表、心理弹性量表（CD-RISC）、社会支持评定量表（SSRS）和医院焦虑抑郁量表（HADS）在AAAD手术患者出院前进行评估,在出院3个月采用创伤后应激障碍筛查量表平民版（PCL-C）进行PTSD症状的评估。所有数据采用SPSS24.0软件和R语言进行统计分析。统计方法包括描述性分析、t检验、卡方检验、方差分析、非参数检验、相关分析和回归分析等。结果:1.224例AAAD手术患者,PTSD症状发生率为21.4%。AAAD手术患者PTSD总得分范围17～76分,平均得分27.16±10.98。其中,再体验维度各条目平均得分1.67±1.03;回避/麻木维度各条目平均得分1.45±0.90;警觉性增高维度各条目平均得分1.74±1.15。AAAD手术患者PTSD症状以再体验症状和警觉性增高症状为主。2.AAAD手术患者PTSD症状影响因素的多元逐步回归结果显示:抑郁症状（X1）、性别（X2）和乐观（X3）是影响AAAD手术患者PTSD症状的主要因素,最终的回归方程为:Y^=39.333+1.621X1-7.539X2-0.920X3。该回归方程F值为10.430,具有统计学差异（P<0.001）。3.男性AAAD手术患者PTSD症状的影响因素是:支持利用度（P=0.004）、受教育程度（小学及以下）（P=0.041）、抑郁症状（P=0.001）和乐观（P=0.001）。而女性AAAD手术患者PTSD症状的影响因素为:客观支持（P=0.027）和抑郁症状（P=0.027）。4.本研究构建出一个能较为准确预测男性AAAD手术患者PTSD症状风险的列线图模型,C-index值为0.878,校准曲线较好;构建出一个能较为准确预测女性AAAD手术患者PTSD症状风险的列线图模型,C-index值为0.973,校准曲线较好。结论:AAAD手术患者PTSD症状的发生率相对较高,与抑郁症状、性别和乐观因素有关。不同性别AAAD手术患者PTSD症状影响因素不同,提示临床医护人员在对AAAD手术患者进行心理干预时,应考虑性别这一因素,为后续个性化干预提供理论依据。此外,本研究构建的不同性别AAAD手术患者PTSD症状风险预测的列线图模型可对患者进行很好的个性化预测,指导医护人员的工作。
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