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背景:注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）是儿童时期常见的神经发育障碍性疾病,可以分为注意缺陷型（ADHD-I型）,多动冲动型（ADHD-HI型）和混合型（ADHD-C型）。其发病机制尚不明确,可能与认知功能障碍特别是执行功能障碍密切相关。其中,反应抑制和工作记忆在ADHD的病因模型中具有重要地位。功能近红外脑成像（functional near-infrared spectroscopy,f NRIS）是近年来新兴的光学脑功能检测技术,它可以了解受试者大脑皮层的激活情况从而反映认知功能,且具有无创、无噪声、对运动伪迹不敏感等特点,特别适合于ADHD儿童。前期本课题组利用fNIRS对ADHD儿童的执行功能障碍进行探索,结果显示ADHD儿童激活受损的脑区和ADHD儿童用药前后改善的脑区左右侧和位点存在差异,国内外其他研究者的相关研究也存在左右侧和位点的不一致。分析其原因,可能与样本量较小和未分型有关。因此本研究旨在研究不同亚型ADHD儿童在进行执行功能任务时大脑皮层的激活水平是否存在差异。第一部分:不同亚型ADHD儿童反应抑制功能的功能近红外脑成像研究目的:了解不同亚型ADHD儿童执行反应抑制任务时,大脑皮层功能近红外脑成像（fNIRS）的激活差异。方法:纳入2019年8月至2021年2月期间,首都儿科研究所附属儿童医院门诊就诊的ADHD儿童75例。其中,注意缺陷型（ADHD-I型）39例,多动冲动型（ADHD-HI型）12例,混合型（ADHD-C型）24例,并纳入健康对照28例。根据三种不同亚型和健康对照,将入组儿童分为四组。利用fNIRS记录四组执行Go/No-Go任务时,大脑大脑皮层的激活情况。结果:（1）在执行Go任务期间,不同亚型ADHD儿童和健康儿童的反应时间和正确率差异无统计学意义。fNIRS结果也显示四组在Go任务期间较基线相比激活均无明显增强。（2）No-Go任务期间较Go任务期间的激活增强代表反应抑制功能。fNIRS结果显示,健康儿童以右侧前额叶激活增强为主,其右侧额中回、额下回的激活明显增强（P＜0.05）。ADHD儿童也以右侧前额叶激活增强为主,但激活增强的范围和程度减少。ADHD-I型右侧额中回、额下回激活明显增强（P＜0.05）,较健康儿童激活增强的脑区相同,但范围缩小。行为学结果显示ADHD-I型和健康儿童No-Go任务的正确率和反应时间差异无统计学意义。ADHD-HI型各脑区激活无明显增强。ADHD-C型右侧额中回的激活明显增强（P＜0.05）,激活范围较健康儿童明显缩小。行为学结果也显示健康儿童No-Go任务的正确率明显高于ADHD-HI型和ADHD-C型。组间比较结果显示,ADHD-I型在右侧中央前回和额中回的激活增强明显低于其他三组（P＜0.05）。ADHD-I型和ADHD-C型在左侧颞中回较健康儿童的激活增强明显减弱（P＜0.05）。（3）相关性分析结果显示,在No-Go任务期间较Go任务相比,三型均与通道34（右侧额下回）的激活增强存在相关性,ADHD-I型与CONNERS父母问卷的多动冲动维度（rs=-0.337,P＜0.05）,SNAP-IV中的注意缺陷分量表（rs=-0.396,P＜0.05）呈显著负相关;在ADHD-HI型中与CONNERS父母问卷的品行（rs=-0.871,P＜0.01）、焦虑（rs=-0.715,P＜0.05）、多动指数（rs=-0.737,P＜0.01）、总分（rs=-0.818,P＜0.01）呈显著负相关;在ADHD-C型中与IVA父母症状量表评分（rs=-0.482,P＜0.05）呈显著负相关。ADHD-HI型通道52（颞中回）的激活增强与IVA多动商数（rs=0.795,P＜0.05）显著正相关。ADHD-C型通道25（右侧额中回）的激活增强与CONNERS父母问卷的品行（rs=0.485,P＜0.05）,SNAP-IV对立违抗分量表得分（rs=0.479,P＜0.05）显著正相关,通道35（右侧额下回）的激活增强与CONNERS父母问卷的多动指数（rs=0.440,P＜0.05）显著正相关。结论:ADHD儿童存在反应抑制功能受损;在执行反应抑制任务期间,ADHD儿童都存在右侧额中回和额下回的激活受损,不同亚型ADHD儿童又有各自的脑区激活特点。ADHD-I型还存在右侧中央前回和左侧颞中回激活受损,ADHD-C型存在左侧颞中回激活受损。不同亚型ADHD儿童的脑区激活增强与其核心症状和行为问题存在相关性。第二部分:不同亚型ADHD儿童工作记忆功能的功能近红外脑成像研究目的:了解不同亚型ADHD儿童进行工作记忆任务时,大脑皮层功能近红外脑成像（fNIRS）的激活差异。方法:纳入2019年8月至2021年2月,首都儿科研究所附属儿童医院门诊就诊的ADHD儿童82例（其中ADHD-I型43例,ADHD-HI型12例,ADHD-C型27例）,并纳入健康对照28例。根据三种不同亚型和健康对照,将入组儿童分为四组。利用fNIRS记录四组执行N-back任务时,大脑皮层的激活情况。结果:（1）行为学结果:0-back任务下,ADHD-C型的反应时间显著长于健康儿童和ADHD-I型,不同亚型ADHD儿童的正确率均明显低于健康儿童。1-back任务下,四组的反应时间差异无统计学意义,不同亚型ADHD儿童的正确率均明显低于健康儿童。（2）fNIRS结果:在0-back任务期间较基线相比,健康儿童和不同亚型ADHD儿童激活均无明显增强。ADHD-I型前额叶皮层额极区（右侧额上回、双侧额中回）激活有增强趋势（P＜0.1）,右侧中央后回激活有减弱趋势（P＜0.1）。ADHD-C型前额叶皮层额极区（左侧额中回）有激活增强的趋势（P＜0.1）。组间比较结果显示,三型ADHD儿童前额叶皮层额极区（左侧额中回）激活较健康儿童明显增强,而三型间激活无明显差异。在1-back任务期间较基线相比,健康儿童、ADHD-HI型和ADHD-C型激活无明显增强。ADHD-I型在额叶眼动区,前额叶皮层额极区,背外侧前额叶（左侧额上回、右侧额中回）激活明显增强（P＜0.05）,初级运动能皮层（右侧中央前回）、前额叶皮层额极区（左侧额中回）激活有增强趋势（P＜0.1）。组间比较结果显示,ADHD-HI型较其他3组在背外侧前额叶（左侧额中回）激活明显增强。（3）相关性分析结果显示,在0-back任务期间,三种亚型ADHD的激活增强与量表结果无显著相关关系。在1-back任务期间,ADHD-HI型和ADHD-C型的激活与量表结果无显著相关,ADHD-I型通道5（右侧额上回）的激活程度与CONNERS父母症状问卷的多动指数（rs=-0.334,P＜0.05）呈低度负相关,通道8（左侧额上回）的激活程度与CONNERS父母症状问卷的心身（rs=0.336,P＜0.05）、总分（rs=0.456,P＜0.05）的呈低度正相关,通道15（右侧额中回）的激活程度与CONNERS父母症状问卷的心身（rs=0.338,P＜0.05）呈低度正相关,通道36（右侧额中回）的激活程度与CONNERS父母症状问卷的心身（rs=0.376,P＜0.05）、焦虑（rs=0.339,P＜0.05）呈低度正相关,通道38（左侧额中回）的激活程度与CONNERS父母症状问卷的焦虑（rs=0.384,P＜0.05）呈低度正相关。结论:ADHD儿童存在语音环路和中央执行系统两个部分工作记忆功能缺陷。在工作记忆任务期间,不同亚型ADHD儿童均通过前额叶皮层的激活增强（或增强趋势）来进行功能代偿。同时,ADHD-I型存在右侧中央后回的激活受损,ADHD-C型还存在右侧缘上回和背外侧前额叶的激活受损。ADHD-I型的脑区激活增强与其核心症状和行为问题存在相关性。