【摘 要】
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目的了解健康教练技术干预方案对首发脑卒中患者脑卒中知识、自我效能、自我管理行为和血压达标率的影响,为我国首发脑卒中患者自我管理的干预提供参考依据。方法本设计主要采用便利取样方法,首先选取2020年12月——2021年1月在邵阳市某三级甲等医院住院的首发脑卒中患者作为主要的试验对象,通过随机数字表法将其分为试验组（n=35）和对照组（n=35）。对照组采用常规的住院教育,试验组在此基础上实施健康教练
【基金项目】
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2021年度湖南省卫生健康委科研课题（E-Coach护理干预对首发脑卒中患者自我管理的效果研究）,编号（202114010402）；
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目的了解健康教练技术干预方案对首发脑卒中患者脑卒中知识、自我效能、自我管理行为和血压达标率的影响,为我国首发脑卒中患者自我管理的干预提供参考依据。方法本设计主要采用便利取样方法,首先选取2020年12月——2021年1月在邵阳市某三级甲等医院住院的首发脑卒中患者作为主要的试验对象,通过随机数字表法将其分为试验组（n=35）和对照组（n=35）。对照组采用常规的住院教育,试验组在此基础上实施健康教练技术,通过“COACHING”:即接触（contect,C）、观察（observe,O）、强化（affirm,A）、澄清（clarify,C）、帮助（help,H）、鼓励（inspire,I）、教育（nurture,N）和引导（guide,G）8个环节进行6个月的集中宣教和一对一健康干预服务。干预前、干预完成后和干预完成后1个月,比较两组患者的脑卒中知识、自我效能、自我管理行为和血压达标率。利用Excel 2003构建标准化的数据库,此后通过SPSS 20.0对收集的信息展开分析,其重点涵盖描述性分析、χ~2检验、Fisher确切概率法检验、两独立样本t检验、两独立样本秩和检验和重复测量方差分析,检验水准为α=0.05。结果（1）干预前,两组病人的一般资料、脑卒中知识、自我效能、自我管理行为和血压,差异不存在统计学意义（P＞0.05）。（2）干预完成后,试验组的脑卒中知识总分为（32.00±3.07）,明显超过对照组的脑卒中知识总分（25.91±4.74）;干预完成一个月后,干预组的脑卒中知识总分为33（32,35）,这显著超过另一组的脑卒中知识总分26（23,29）。通过重复测量方差分析表明,两组患者的脑卒中知识总分以及各维度得分的时间效应和交互效应有统计学意义（P＜0.05）;服药维度和血压监测维度的组间效应不具有统计学意义（P＞0.05）,其他维度得分和量表总分对应的组间效应存在统计学意义（P＜0.05）。（3）干预完成后,试验组的自我效能总分为（49.94±6.91）,显著高于对照组的自我效能总分（41.77±16.76）;在干预完成一个月之后,试验组的自我效能总分为（50.31±6.41）,其明显超过另一组的自我效能总分（43.63±14.56）。通过重复测量方差分析表明,两组患者的自我效能总分以及各维度得分的时间效应有统计学意义（P＜0.05）;控制症状维度和做其他事情维度的组间效应有统计学意义（P＜0.05）,其余各维度得分和量表总分的组间效应不存在统计学意义（P＞0.05）;另外,控制疲劳维度的交互效应不具有统计学意义（P＞0.05）,其余各维度得分和量表总分都存在统计学意义（P＜0.05）。（4）干预完成后,试验组的自我管理行为总分为（172.9±14.5）,显著高于对照组的自我管理行为总分（154.9±19.1）;干预完成后一个月,干预组的自我管理行为总分为（178.40±11.98）,其明显超过另一组的自我管理行为总分（158.21±15.86）。通过重复测量方差分析表明,两组患者的自我管理行为总分以及各维度得分的时间效应均有统计学意义（P＜0.05）;情绪管理维度、社会功能管理维度和康复锻炼管理维度的组间效应无统计学意义（P＞0.05）,其余各维度得分和量表总分的组间效应均有统计学意义（P＜0.05）;社会功能管理维度的交互效应无统计学意义（P＞0.05）,其余各维度得分和量表总分的交互效应都存在统计学意义（P＜0.05）。（5）干预完成后一个月,试验组收缩压的达标率为75%,显著高于干预前的33%（P＜0.05）;干预完成后一个月试验组舒张压的达标率为83%,高于干预前的达标率71%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论健康教练技术能有效提高首发脑卒中患者的脑卒中知识水平、自我效能、自我管理行为水平和血压达标率。
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