【摘 要】
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一、研究背景盆底肌筋膜疼痛综合征（Myofascial pelvic pain syndrome,MPPS）是发生在盆底肌肉和筋膜的疾病,是由于盆底的肌肉、筋膜损伤,局部肌肉和筋膜组织发生粘连、痉挛而导致的各类疼痛。MPPS患者通常起病较为隐匿,患者的疼痛感通常并不剧烈,主要表现为隐痛及坠痛。MPPS比较常见,临床实践中,很多产妇在产后42天检查中会主诉各类盆底疼痛,但在常规产后检查中,对于此类疾
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一、研究背景盆底肌筋膜疼痛综合征（Myofascial pelvic pain syndrome,MPPS）是发生在盆底肌肉和筋膜的疾病,是由于盆底的肌肉、筋膜损伤,局部肌肉和筋膜组织发生粘连、痉挛而导致的各类疼痛。MPPS患者通常起病较为隐匿,患者的疼痛感通常并不剧烈,主要表现为隐痛及坠痛。MPPS比较常见,临床实践中,很多产妇在产后42天检查中会主诉各类盆底疼痛,但在常规产后检查中,对于此类疾病的筛查诊断等尚未形成体系,很多MPPS产妇无法得到有效的诊断与治疗,产后MPPS如果未得到有效治疗,往往会发展成慢性盆腔疼痛,给患者的远期生活质量带来不利影响。早期诊断评估盆底肌筋膜疼痛情况,并分析可能的高危因素,是有效预防和治疗此类疾病的关键所在。二、研究目的1、了解产后42天女性MPPS的发病情况;2、统计女性产后盆底肌筋膜疼痛触发点的分布情况;3、探索产后MPPS发病的高危因素;4、为产后MPPS筛查的基础研究提供一定的数据支持。三、研究方法选取2020年12月-2021年5月产后42天在大连市妇女儿童医疗中心（集团）行常规产后检查的产妇865例,由统一培训后的医生进行盆底检查,记录是否有盆筋膜疼痛,疼痛扳机点部位,发现MFPP患者164例。根据医学科学研究学,探索某一变量的相关因素研究为描述性分析研究,当研究变量为计数资料时,其选取样本量的计算公式为N=400*P（1-P）,P为预估样本率。本研究P=19.0%,计算N=62,为减少样本量过少对分析结果造成的误差,故选择适当增加研究样本量,随机选取诊断为MPPS的100例产妇为病例组,同期无疼痛的产妇100例作为对照组,并记录患者的基本信息、相关病史等,并应用心理测评量表进行心理测评,用生活质量量表进行生活质量评分,最后应用SPSS23.0软件进行数据的统计学分析。四、研究结果MPPS产后42天女性中比较常见,发病率约为19%。通过手法检查盆底肌,可发现MPPS患者可有一至多个触痛点,其中闭孔内肌触痛点发病率较高。MPPS与对照组两组间存在显著差异的因素有分娩孕周、孕期增重、分娩方式、心理焦虑及抑郁评分、生活质量（均有P＜0.05）;胎儿体重、身高、年龄、改补是否充足、产后初期活动等在两组间无显著差异（均有P＞0.05）。对单因素分析后具有显著性差异的因素挑选出来,对这部分因素进行logistic回归分析后初步表明分娩方式、抑郁评分可能为MPPS的独立危险因素。五、研究结论1、MPPS产后42天女性中比较常见,在产后检查中进行MPPS的筛查具有重要的临床意义。2、本次调查发现MPPS患者通过手法检查盆底肌,可发现一至多个触痛点,其中闭孔内肌肌筋膜触痛点形成率较高。3、分娩方式、心理抑郁评分可能为MPPS的危险因素。这告诉我们减少损伤盆底的操作、保持良好的心情和心理健康等可能成为今后预防产后MPPS的有效措施,为今后研究如何有效预防MPPS提供新的思路!
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