目的:下肢深静脉血栓形成（Deep vein thrombosis,DVT）是指血液在下肢深静脉血管内异常凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流受阻。DV T是骨折患者常见的并发症之一,严重时甚至会威胁生命。在临床实践中,D-二聚体水平检测常用于DVT的诊断。年龄是DVT的独立危险因素,在一定范围内,D-二聚体水平随年龄增长而升高,因此在高龄人群中的诊断特异性随之下降。国家卫生健康保健所（the National Institute for Hea lth and Care Excellence,NICN）在2020年更新的《成人静脉血栓栓塞指南》中指出,对于50岁以上的患者,推荐使用经典年龄调整的D-二聚体阈值公式（年龄×0.01 mg/L,以下简称为经典公式）作为诊断标准之一。然而该公式基于欧洲一般人群的肺栓塞诊断而建立,其在亚洲老年骨折人群的DVT诊断中的效果尚未可知,因此,本研究旨在描述老年髋部骨折患者血浆D-二聚体水平随年龄增长的特点,同时尝试建立一个新的年龄调整的D-二聚体公式（以下简称新公式）,以提高D-二聚体检测在老年髋部骨折患者中的诊断特异性,进而提高DVT的筛查效率。方法:本研究回顾性收集了2016年6月至2019年6月期间被河北医科大学第三医院创伤急救中心收治的3972例急性髋部骨折老年患者的数据资料,要求所有患者在术前完成D-二聚体检测（免疫荧光层析法）和双下肢的彩色多普勒超声检查,确认是否有下肢深静脉血栓形成。将年龄和D-二聚体水平进行简单线性回归分析,考虑到对所有年龄进行拟合的步骤过于繁琐,因此参考建立经典公式（年龄×0.01 mg/L）的步骤和专家意见,决定每五岁分为一个年龄组,将符合纳入标准的患者根据年龄分成六组（年龄组的组距为5岁）:年龄在65～69岁,年龄在70～74岁,年龄在75～79岁,年龄在80～84岁,年龄在85～89岁,年龄≥90岁。在六个年龄组中分别建立受试者工作特征曲线,根据曲线计算D-二聚体最佳临界值,并对各组的最佳临界值进行简单线性回归分析,进而得出新的年龄调整的D-二聚体计算公式。将新公式与另外两种临床常用阈值（传统阈值,0.5 mg/L;经典公式,年龄×0.01 mg/L）进行比较,比较三者在老年髋部骨折患者术前DVT筛查时的假阴性值、敏感性、特异性等共计7个指标,评估新公式在老年髋部骨折患者中术前DVT的筛查效率。结果:共纳入患者2759例,其中男性887例,女性1872例,患者中位年龄78岁,共有280例患者在术前被诊断为DVT。整体人群血浆D-二聚体中位水平为1.13 mg/L,六个年龄组中血浆D-二聚体水平的中位数（四分位数间距）分别是0.94（2.23）mg/L、0.99（2.15）mg/L、1.03（2.25）mg/L、1.29（2.05）mg/L、1.31（1.88）mg/L、1.60（2.31）mg/L。整体人群血浆D-二聚体水平呈现随年龄增长而增加的趋势。六个年龄组的最佳临界值分别为0.715 mg/L、1.17 mg/L、1.62 mg/L、1.665 mg/L、1.69 mg/L和1.985 mg/L,计算的年龄校正系数为0.02 mg/L（R~2=0.874,P＜0.0062）,新的年龄调整公式为:年龄×0.02 mg/L。在≥65岁的髋部骨折人群中,新公式的特异性为61%,明显高于传统阈值（0.5 mg/L,22%）的特异性和经典公式（年龄×0.01 mg/L,37%）的特异性;使用新公式时的灵敏度是59%,低于使用经典公式时的77%和使用传统阈值时的85%;当采用三种不同的D-二聚体阈值时,新的年龄调整公式、传统阈值和经典公式的阳性预测值分别是15%、11%和12%,阴性预测值分别是93%、93%和94%。结论:与传统阈值和经典公式相比,新公式（年龄×0.02 mg/L）在≥65岁的髋部骨折患者术前DVT的筛查中,特异性更高,灵敏度降低。同时,医生在使用该公式时要结合患者症状和活化凝血时间、红细胞分布宽度、血浆纤维蛋白原等其他与血栓疾病相关的检验指标。新公式提高了无DVT患者的筛出率,进而增加了D-二聚体检测在老年髋部骨折患者术前DVT筛查中的效率,有利于节省医疗资源。