背景:跟骨骨折（calcaneal fracture）是一种常见的骨折,总体占人体所有骨折的2%左右,同时也在人体的所有跗骨骨折中占有很高的比例。跟骨骨折的发生通常由于高能轴向暴力所致,如高空坠落或者交通事故等。而其中较为常见的一种类型为关节内骨折（DIACFS）,根据目前相关文献的报道,有移位的跟骨关节内骨折在理想治疗方式上存在着诸多的争议,因其较多的并发症如关节面复位不良、术后慢性疼痛、切口延迟愈合甚至骨折畸形愈合等都为其治疗增加难度。而对于此种现象,距下关节面的良好复位对于跟骨骨折的治疗就显得尤为重要。随着3D打印技术在医疗行业逐渐成熟,其直观性、精准性及个性化等特点在骨折手术中的应用也得到了广泛认可。而结合3D打印技术经跗骨窦入路及L型切口入路对于术后相关疗效观察至今却鲜有相关文献报道。目的:探索在3D打印技术下经跗骨窦微创入路及外侧L型切口常规入路治疗跟骨骨折对于患者术后相关疗效及功能恢复情况的观察。方法:从所有跟骨骨折病例中选取符合纳入排除标准,同时满足两种手术入路适应症且骨折分型为Sanders II、III型作为本次研究的对象。收集自2019年06月至2020年12月于河南科技大学第一附属医院接受跟骨骨折手术治疗的患者。并将其进行术后一年的随访,将随访期间不符合标准或脱落病例剔除,确定最终40例研究对象。将所有研究对象术前行X线、跟骨及距下钢板和普通解剖钢板CT扫描、常规实验室检查,评估术前患者身体状况,并测量术前跟骨骨折后相关解剖学指标的改变。对照组待消肿至皮纹出现,皮肤条件达标后进行手术治疗,因跗骨窦入路对于患肢肿胀条件要求较低,因此实验组完善术前相关检查后即可准备安排手术。术前准备期间将患者的薄层CT数据导入Mimics21.0软件中,运用阈值分割、区域度增长、镜像技术、Boolean运算、三维建模等技术重建跟骨骨折三维模型及健侧镜像后的完整跟骨模型。在Mimics21.0软件中以完整跟骨模型为基准,将骨折模型尽量复位其解剖位置,为术中复位提供理论依据,并选择合适的钢板放置于跟骨外侧壁。利用软件模拟螺钉固定位置及方向。运用Boolean运算技术将钢板及螺钉融合后生成贴合于骨面的导航模板。生成STL格式文件后利用3D打印设备制作出导航模板模型消毒后术前备用。实验组采用跗骨窦入路,自外踝尖下1cm处直至第四跖骨基底部做切口,显露跟骰关节及距下关节面,根据术前模型推演手术过程尽可能恢复跟骨的解剖位置及距下关节面平整,之后将跟骨导航模板置于跟骨外侧壁,根据术前设计的方向及位置钻入螺钉,术闭冲洗后置入负压引流球。对照组采用外侧L型切口入路,自外踝上方4cm左右处跟腱前缘,向下至足背与足底皮肤交界处,再做弧形折向前,直达第五跖骨基底部近侧。根据术前推演过程复位及放入导航模板,钻入螺钉。术后分别于3天、1月、3月、6月、12月随访观察患者感觉及运动情况。测量术后12月影像学相关指标,并进行美国足踝外科矫形协会（AOFAS）MSF评分。运用统计学方法分析术前组间、术后组间跟骨解剖学指标及其术后并发症和MSF功能评分。结果:手术时间对照组77.52±13.16,实验组63.24±11.25分钟（P＜0.001）。术中出血量对照组98.77士18.65,实验组95.56±17.54（P＞0.05）。术后抗生素使用时间对照组6.53±4.24天,实验组4.48±2.18天（P＞0.05）。术中透视次数对照组4.56±1.72次,实验组6.88±1.05（P＜0.05）。骨折愈合时间对照组3.24±0.52月,实验组3.08±0.58月（P＞0.05）。术后B（?）hler角对照组28.31±3.14,实验组32.24±2.76（P＜0.05）。术后Gissane角对照组112.98±6.52,实验组119.25±8.87（P＜0.05）。术后距下关节面移位（台阶＞2mm）对照组5例,实验组0例（P＜0.05）。术后并发症对照组4例,实验组1例（P＞0.05）。术后MSF评分患足功能优良情况对照组85.00%,实验组90.00%（p＞0.05）。结论:结合3D打印技术实验组与对照组相关资料进行对比发现,1、实验组在术前准备时间、手术时间、术后B（?）hler角、Gissane角和距下关节面复位方面明显优于对照组;2、术中透视次数对照组与实验组相比具有明显优势;3、术后并发症发生率和MSF足功能评估两组患者无明显差异;4、结合3D打印技术医患之间术前沟通、手术方案的制定、推演骨折块的复位及内固定种类及型号的选择方面具有良好的指导作用。