早期CPM锻炼对胫骨平台骨折术后膝关节功能康复的临床意义

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目的:研究早期CPM锻炼对胫骨平台骨折术后膝关节功能康复的临床意义,通过观察胫骨平台骨折切开复位内固定术后早期CPM被动功能锻炼患者的近期康复情况,评价CPM的治疗效果和临床优势,为胫骨平台骨折的术后早期康复探索出一条较为合理可行的治疗方案,从而在较短的时间恢复患肢功能。方法:选择2012年9月到2013年9月在我院骨外科收治的胫骨平台骨折患者92例,使用随机数字表法将患者平均分为两组,观察组46例,对照组46例,两组患者均进行相关手术治疗,观察组术后2周内采用CPM被动功能锻炼,对照组术后采用主动功能锻炼,两周出院后两组均行主动功能锻炼,设观察时点为手术后第1天、3天、5天、7天、14天、1月、2月、3月,观察患肢在各观察时点的恢复情况,主要的指标有膝关节活动度、股四头肌肌力、功能方面、疼痛方面、总体疗效客观评价两种方案对胫骨平台骨折术后患者膝关节恢复情况的影响。结果:1、对两组患者的疼痛进行打分并且进行比较,在手术后第一天,观察组对照组评分都为0,无意义;在第三天、第五天的评分情况可以看出,对照组患者的评分低于观察组,差异有统计学意义,p<0.05,说明在第三天和第五天对照组患者的疼痛减轻优于观察组。在第七天、第十四天和第一个月的评分情况可以看出,观察组和对照组的评分无差异,p>0.05,无统计学意义。在术后第二月和第三月时,观察组患者的疼痛评分明显优于对照组,p<0.05,具有统计学意义,说明在术后第二月和第三月,观察组疼痛减轻更好,恢复更快。2、对两组患者的腿部功能进行打分并且进行比较,在手术后第一天至两个月,观察组对照组评分都为0,无意义;说明患者膝关节功能恢复较慢。在术后第三个月时,两组患者的腿部功能开始恢复,观察组患者的功能评分明显优于对照组,p<0.05,具有统计学意义,说明在术后第三月,观察组的功能较对照组恢复较快,有一定临床意义。3、对两组患者的肌力进行打分并且进行比较,在手术后第一天、第三天,观察组对照组评分都为4,无意义;从第五天开始,观察组的肌力评分就明显优于多照组,直到第十四天以后,两组患者的肌力都得到了很好的恢复。此结果表明观察组患者在进行早期CPM的锻炼之后,观察组患者肌力的恢复的速度明显由于对照组。4、对两组患者的肌力进行打分并且进行比较,在手术后第一天、第三天,观察组对照组评分都为4,无意义;从第五天开始,观察组的肌力评分就明显优于多照组,直到第十四天以后,两组患者的肌力都得到了很好的恢复。此结果表明观察组患者在进行早期CPM的锻炼之后,观察组患者肌力的恢复的速度明显由于对照组。结论:在进行了为期一年的临床试验中,对胫骨平台骨折的患者实施了早期CPM锻炼的试验,并且讨论了膝关节活动度、股四头肌肌力、功能方面、疼痛方面、总体疗效客观评价与传统自主锻炼方面的差异,结果说明在膝关节活动度、股四头肌肌力、功能方面、疼痛方面、总体疗效客观评价早期CPM锻炼都具有良好的反应。值得临床广泛推广。
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