【摘 要】
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目的:通过比较视神经脊髓炎谱系疾病(Optic neuromyelitis spectrum disease,NMOSD)患者与健康者血清25-羟基维生素D(25-hydroxyvitamin D,25-(OH)D)水平、疲劳及生活质量状况,探讨血清25-(OH)D水平与NMOSD患者疲劳及生活质量具有的相关性,为改善NMOSD患者疲劳及生活质量提供新方向及思路。方法:选取2019年12月—202
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目的:通过比较视神经脊髓炎谱系疾病(Optic neuromyelitis spectrum disease,NMOSD)患者与健康者血清25-羟基维生素D(25-hydroxyvitamin D,25-(OH)D)水平、疲劳及生活质量状况,探讨血清25-(OH)D水平与NMOSD患者疲劳及生活质量具有的相关性,为改善NMOSD患者疲劳及生活质量提供新方向及思路。方法:选取2019年12月—2021年12月山西医科大学第一临床医院神经内科诊治的45例水通道蛋白-4抗体(AQP4-Ab)阳性的NMOSD缓解期病人为研究组,另选取同期体检健康者90名为对照组。收集研究组及对照组一般人口学资料信息及研究组临床资料信息,包括病程、就诊时扩展的功能障碍状况量表评分(EDSS)、年复发率(ARR)、疲劳评分、生活质量评分等;同时使用电化学发光法检测血清25-(OH)D水平,36项简明生活质量量表(SF-36)评估生活质量及疲劳量表-14(FS-14)评估疲劳状况,比较两组血清25-(OH)D水平,分析25-(OH)D水平与NMOSD病人疲劳及生活质量的相关性。结果:1.两组临床资料比较研究组45例为AQP4-Ab阳性的缓解期NMOSD病人;ARR为(1.11±0.98);末次随访EDSS为(2.77±0.98)分;已婚32例,单身13例(未婚10例,丧偶3例)。两组性别、年龄、婚姻状况、受教育程度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2.两组血清25-(OH)D水平、疲劳及生活质量比较研究组血清25-(OH)D缺乏(低于50 nmol/L)42例(93.3%),2 5-(OH)D不足(5 0-75 nmol/L)3例(6.7%)。与对照组比较,研究组血清25-(OH)D水平、生活质量评分较低,而躯体疲劳、脑力疲劳评分升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。3.相关性分析研究组血清25-(OH)D水平与病程、ARR、EDSS评分、躯体及脑力疲劳呈负相关(r值分别为-0.612、-0.444、-0.640、-0.338、-0.583,P<0.001),与生理健康及心理健康呈正相关(r值分别为0.731、0.710、P<0.001)。4.研究组疲劳的影响因素4.1研究组躯体疲劳的影响因素相关性分析结果显示,研究组躯体疲劳与血清25-(OH)D水平呈负相关(r=-0.338,P=0.023)。多重线性回归分析结果显示,血清25-(OH)D水平为NMOSD病人躯体疲劳的主要影响因素,其每升高1nmol/L,躯体疲劳评分降低0.107分。4.2研究组脑力疲劳的影响因素相关性分析结果显示,研究组脑力疲劳与血清25-(OH)D水平呈负相关(r=-0.583,P<0.001),与ARR呈正相关(r=0.377,P=0.011)。多重线性回归分析结果显示,血清25-(OH)D水平为NMOSD病人躯体疲劳的主要影响因素,其每升高1 nmol/L,躯体疲劳评分降低0.119。5.研究组生活质量的影响因素5.1研究组生理健康的影响因素相关性分析结果显示,研究组生理健康与病程、ARR、EDSS评分呈负相关(r值分别为-0.537、-0.305、-0.513,P<0.01),与血清25-(OH)D水平呈正相关(r=0.731,P<0.001)。多重线性回归分析结果显示,血清25-(OH)D水平为NMOSD病人生理健康的主要影响因素,其每升高1 nmol/L,生理健康评分升高1.013分。5.2研究组心理健康的影响因素相关性分析结果显示,研究组心理健康与病程、EDSS评分、脑力疲劳呈负相关(r值分别为-0.332、-0.416、-0.331,P<0.05),与血清25-(OH)D水平呈正相关(r=0.710,P<0.001)。多重线性回归分析结果显示,血清25-(OH)D水平为NMOSD病人心理健康的主要影响因素,其每升高1nmol/L,心理健康评分升高1.707分。结论:1.NMOSD患者血清25-(OH)D水平低于健康对照组组,临床医生应注意检测其水平;2.NMOSD患者血清25-(OH)D与疲劳和生活质量相关,补充维生素D(vitamin D,VD)可能会改善疲劳状态、提高生活质量。
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